半棘肌肌腱Semispinalis tendon

核心定义

半棘肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：半棘肌肌腱位于脊柱后侧，具体分布于颈椎至胸椎的中下段区域。其起点为颈椎和胸椎横突（Cervical and Thoracic Transverse Processes），肌腱末端附着于上方椎骨的棘突（Spinous Processes），例如起自第2颈椎横突的半棘肌肌腱可止于第5颈椎的棘突。
• 重要毗邻：
  • 前方：与多裂肌（Multifidus）、最长肌（Iliocostalis）等背部深层肌肉相邻。
  • 后方：覆盖于棘上韧带和棘间韧带表面。
  • 神经血管：邻近脊神经后支及椎动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部肌群，具体分类为横突棘肌群（Transversospinalis Group）。
• 功能：
  • 脊柱稳定：通过收缩维持脊柱的伸展和侧屈。
  • 姿势控制：协助头部和颈部的精细运动（如后仰）。
  • 保护脊髓：通过肌肉张力减少脊柱的过度活动。

3. 组织结构

• 肌肉组成：半棘肌由多束细长的肌纤维构成，分为三个亚群（颈、胸、腰段），但肌腱部分通常不独立存在，而是指其末端附着于棘突的纤维结缔组织。
• 组织类型：
  • 肌腹：由横纹肌细胞构成。
  • 肌腱：由致密结缔组织（胶原纤维）构成，直接连接肌腹与骨骼。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 静态稳定：在静息状态下维持脊柱的对齐。
  • 动态运动：辅助头部和脊柱的后伸及旋转。
• 协同作用：与多裂肌、竖脊肌共同作用，形成脊柱的深层稳定系统。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌筋膜疼痛综合征：半棘肌肌腱附着点因劳损或过度使用引发局部疼痛（如颈肩痛、胸背痛）。
  • 退行性病变：长期姿势不良导致肌腱退变或微损伤。
  • 脊柱关节炎：炎症累及肌腱附着点，如强直性脊柱炎。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：热敷、超声波治疗缓解肌腱炎症。
  • 药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和炎症。
  • 康复训练：强化核心肌群和柔韧性训练（如瑜伽、普拉提）。
• 康复要点：
  • 避免长时间维持同一姿势（如低头工作）。
  • 使用支撑性良好的床垫和办公椅。

6. 常见误区

• 误区：认为半棘肌有独立的肌腱结构。实际上，其肌腱部分是肌肉附着于骨骼的过渡区域，并非独立命名的肌腱。
• 术语混淆：半棘肌肌腱常被误认为与棘上韧带或棘间韧带直接相关，但实际是肌肉的终止点。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：描述半棘肌的解剖位置与功能（p. 1156-1158）。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：脊柱深层肌群的三维解剖模型（2023年更新）。
3. 《人体解剖学名词》全国科学技术名词审定委员会：明确半棘肌的分类与命名规则。
4. 《骨骼肌系统疾病临床诊疗指南》（2024年版）：肌筋膜疼痛综合征的治疗建议。