多裂肌肌腱Multifidus tendon

核心定义

多裂肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：多裂肌肌腱位于脊柱两侧的深层，从骶骨延伸至颈椎，呈节段性排列。每个小肌束的肌腱起自下位椎骨的横突（如L4横突），以短肌腱斜向上方止于上位椎骨的棘突或关节突（如L2棘突）。具体位置因脊柱节段而异：
  • 腰椎部：位于腰椎横突与棘突之间，深层覆盖于竖脊肌下方。
  • 胸椎部：沿胸椎两侧，靠近关节突区域。
  • 颈椎部：靠近颈椎横突与棘突的连接处。

重要毗邻

• 前方：脊柱椎管及椎间盘。
• 后方：竖脊肌（最长肌、髂肋肌等）。
• 上方/下方：相邻椎骨的横突和棘突。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部深层肌肉群。
• 功能：
  • 稳定脊柱：通过收缩提供脊柱节段间的稳定性，尤其在静息状态下维持姿势。
  • 辅助运动：协助脊柱侧屈和旋转，尤其在精细动作中（如扭转腰部）。
  • 保护椎间盘：通过调节脊柱负荷分布，减少椎间盘压力。

3. 组织结构

• 组成：
  • 多裂肌由多个短肌束构成，每个肌束为独立功能单元。
  • 起始点：下方椎骨的横突（如L4横突）。
  • 止点：上方椎骨的棘突或关节突，通过短而坚韧的肌腱连接。
  • 肌腱结构：肌腱部分较短且分散，直接附着于椎骨表面，无独立肌腱鞘。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 动态稳定：在脊柱运动中提供节段性控制，防止过度活动。
  • 代偿作用：在椎间盘退变或损伤时，通过增强收缩力补偿稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 下腰痛：多裂肌肌腱退变或萎缩是慢性下腰痛的常见原因，尤其在腰椎间盘突出或退行性脊柱病变中。
  • 肌腱炎：过度使用或姿势不良导致肌腱炎症，表现为局部压痛和活动受限。
  • 脊柱不稳：肌腱功能减弱可导致脊柱节段异常活动，需影像学（如MRI）评估。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：物理治疗（如核心肌群训练）、超声引导下局部类固醇注射缓解炎症。
  • 手术干预：严重脊柱不稳时，可能需结合肌腱修复或融合术。

• 康复要点：

  • 强化多裂肌力量训练（如“鸟狗式”瑜伽动作）。
  • 避免久坐或不良姿势导致肌腱持续受压。

6. 常见误区

• 误区：认为多裂肌肌腱是单一独立的结构。
  澄清：其肌腱为分散的短肌束止点，属于多裂肌整体结构的一部分，而非独立肌腱组织。

参考文献

1. Grant's Anatomy（第41版）：描述多裂肌的分节段解剖结构。
2. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2020）：多裂肌在脊柱稳定性中的作用研究。
3. 解剖学教学资源（e-Anatomy by IMAIOS）：多裂肌三维解剖模型分析。