回旋肌肌腱Rotatores tendon

核心定义

回旋肌肌腱（Rotatores Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：回旋肌肌腱位于脊柱深层，主要分布于胸椎和腰椎区域，具体附着于相邻椎骨的横突与棘突之间。例如，在胸椎中，其起点通常位于下位椎骨的横突，止点位于上位椎骨的棘突。
• 重要毗邻：
  • 前方：与多裂肌（multifidus muscles）紧密相邻。
  • 后方：覆盖于脊柱关节突关节和椎板的深面。
  • 神经血管：邻近脊神经后支和节段性血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统），具体为背部深层稳定肌群。
• 功能：
  • 主要功能：协助脊柱的旋转运动（如扭转躯干）。
  • 次要功能：维持脊柱节段间的稳定性，尤其是在静态姿势中。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腹：由短而细的肌纤维构成，富含慢肌纤维（耐力型），适合维持长时间的姿势稳定。
  • 肌腱：由致密结缔组织构成，直接附着于椎骨的横突和棘突，无独立命名的肌腱结构，通常与肌腹共同称为“回旋肌”（rotatores muscles）。
• 形态特点：
  • 肌肉体积小，呈扁薄状，适应其精细的旋转功能。
  • 在腰椎区域，回旋肌体积较胸椎区域更大。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 微调脊柱运动：通过协同多裂肌等深层肌肉，控制脊柱节段间的细微旋转。
  • 保护脊柱结构：防止椎体过度移位，减少椎间盘和关节突关节的损伤风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌肉劳损：过度旋转或长期姿势不良（如久坐）可能导致回旋肌拉伤或痉挛，引发局部疼痛（常见于腰背部）。
  • 脊柱小关节紊乱：回旋肌功能不足可能增加关节突关节的应力，导致炎症或退行性病变。
  • 纤维肌痛综合征：慢性疼痛综合征可能累及该区域，表现为广泛性压痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：
  • 物理治疗：通过热敷、超声波或电刺激缓解痉挛。
  • 手法治疗：脊椎调整或按摩改善肌肉张力。
  • 运动康复：强化多裂肌和回旋肌的稳定性训练（如侧平板支撑、脊柱旋转控制练习）。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）或肌肉松弛剂缓解疼痛和炎症。
  • 侵入性治疗：严重病例可考虑局部皮质类固醇注射。

6. 常见误区

• 误区1：回旋肌肌腱是独立命名的解剖结构。
  澄清：回旋肌的肌腱通常与肌腹共同构成肌肉整体，无独立命名的肌腱结构，其功能需结合肌肉整体分析。
• 误区2：回旋肌是主要的脊柱伸展肌。
  澄清：回旋肌仅参与精细运动，主要伸展肌群为竖脊肌（erector spinae）。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：详细描述回旋肌的形态与功能（第2章 轴向骨骼系统，第7章 背部肌肉）。
2. 解剖学教科书《Clinically Oriented Anatomy》：强调回旋肌与脊柱稳定性的关联（第9章 躯干肌肉）。
3. 临床研究文献：
   • Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. J Spinal Disord, 1992;5(4):383-9.
   • 此文献指出回旋肌是脊柱深层稳定系统的关键组成部分。

注：若需进一步定位具体椎骨节段（如T1-L5的具体厘米位置），需结合影像学检查（如MRI或CT）进行精确测量。建议在临床应用中结合患者体征与影像结果综合分析。