大菱形肌肌腱Rhomboid major tendon

核心定义

大菱形肌肌腱（Rhomboid major tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大菱形肌肌腱位于背部深层，起自第三至第六胸椎棘突（T3-T6），止于肩胛骨内侧缘的下部（靠近脊柱的内侧边缘）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与斜方肌的深层相贴邻。
  • 后方：贴近胸腰筋膜和脊柱的棘突。
  • 外侧：与斜方肌、背阔肌及肩胛提肌相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的背部肌群。
• 功能：
  • 主要功能：通过与大菱形肌的连接，将肌肉收缩力传递至肩胛骨，协助肩胛骨的内收（向脊柱方向拉近）和下旋（向下旋转）。
  • 稳定作用：维持肩胛骨与胸廓的正常位置关系，防止肩胛骨前倾或上提。

3. 组织结构

• 构成：肌腱由致密结缔组织构成，主要成分为胶原纤维，与大菱形肌的肌腹（肌腹部分由红肌纤维主导，耐力性强）直接连接。
• 形态：肌腱呈扁带状，与肌肉纤维连续过渡，无明显分界。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 协助肩胛骨在手臂运动中的稳定，例如在推、拉动作中维持肩关节的力学平衡。
  • 配合其他背部肌群（如斜方肌、菱形肌）完成上肢的复合运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 菱形肌肌腱炎：因过度使用（如举重、游泳或重复性肩部运动）导致肌腱炎症，表现为肩胛骨内侧缘疼痛，活动时加剧。
  • 肌腱损伤：剧烈外力或长期劳损可能导致肌腱部分撕裂，出现肩部无力或肩胛骨“翼状突起”（scapular winging）。
  • 肩关节不稳：肌腱功能减弱可能引发肩关节慢性不稳定，伴随肩部酸痛或活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇、物理治疗（超声波、电刺激）及肌筋膜松解。
  • 康复训练：强化菱形肌和中下斜方肌的力量，改善姿势（如纠正“圆肩”）。
  • 手术干预：严重撕裂或保守治疗无效时，需手术修复肌腱。
• 康复要点：
  • 避免重复性肩部过顶运动，加强核心肌群和背部稳定性训练。

6. 常见误区

• 误区1：认为菱形肌仅参与肩关节运动，实则其主要功能是稳定肩胛骨。
• 误区2：将菱形肌肌腱炎误诊为肩袖损伤，需通过影像学（如超声或MRI）区分病变部位。

参考文献

1. e-Anatomy IMAIOS：解剖学分类树中“大菱形肌-腱”的定位描述。
2. 维基百科：菱形肌功能与止点的解剖学定义。
3. CSDN博客：背部肌肉分层与菱形肌的毗邻关系分析。
4. 《格氏解剖学》第41版：肌肉骨骼系统中背部肌群的功能与临床关联章节。

以上内容基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保信息的科学性和准确性。