枸橼酸钠Sodium citrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（电解质调节剂）
• 来源与性状
  枸橼酸钠为白色至无色晶体，无臭，味咸微辣，化学性质稳定，易溶于水。其作为抗凝剂和酸碱平衡调节剂的临床应用始于20世纪初，通过螯合钙离子干扰凝血级联反应，现广泛用于输血和血液净化领域。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为体外抗凝剂和电解质调节剂，无成瘾性或精神活性，临床使用风险可控。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在输血、血液透析等体外抗凝场景中具有不可替代性，且代谢途径明确（通过三羧酸循环完全氧化），安全性较高。

二、核心功效与临床应用

1. 体外抗凝血
   • 用于输血时防止血液凝固（每100ml血液添加0.25g枸橼酸钠）。
   • 血液透析及血液净化治疗中作为抗凝剂，需配合钙剂（如葡萄糖酸钙）中和后回输。
2. 酸碱平衡调节
   • 代谢后生成碳酸氢根，用于治疗代谢性酸中毒。
   • 碱化尿液以辅助尿酸或胱氨酸结石的溶解。
3. 辅助治疗
   • 复方制剂（如含枸橼酸钾、枸橼酸）用于纠正低钠、低钾血症。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 低钙血症：快速大量输注含枸橼酸钠血液时，可能因钙离子螯合导致手足抽搐、心律失常。
  2. 代谢性碱中毒：过量使用可能引发血pH值升高。
  3. 局部刺激：高浓度溶液可能引起静脉炎。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：严重肝功能障碍（影响代谢）、高钠血症、急性脱水。
  2. 风险管控：
     • 输血速度需≤100ml/min，单次输血量超过600ml时需同步补充钙剂。
     • 肾功能不全者需监测血钙及酸碱状态。

参考文献

《中国药典》（2025版）、临床输血技术规范（2023版）、血液净化抗凝治疗专家共识（2024年修订）。
医疗建议声明：具体用药方案需由临床医生根据患者个体情况制定。