心麻痹治疗溶液Cardioplegia solutions

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/电解质溶液（人工配制的离子平衡溶液）
• 来源与性状
  由氯化钾（10-30 mmol/L）、镁离子（8-16 mmol/L）、钠离子（100-160 mmol/L）、钙离子（0.5-2 mmol/L）等电解质按特定比例配制，常添加能量底物（如葡萄糖、谷氨酸）、缓冲剂（碳酸氢钠）、渗透调节剂（甘露醇）和心肌保护剂（腺苷）。历史可追溯至1955年Melrose首次提出"化学性心脏停搏"概念。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：不含麻醉/精神药物成分，但需根据患者电解质水平进行个体化调配
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：心脏直视手术必备制剂，通过高钾诱导可逆性心搏停止，配合低温技术可使心肌缺血耐受时间延长至120分钟（文献：Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2018）

二、核心功效与临床应用

1. 体外循环手术心肌保护
   • 诱导快速心脏停搏（15-30秒）
   • 降低心肌氧耗量90%
   • 维持跨膜离子梯度（Delta psi ≤-60mV）
2. 急诊PCI术中缺血预处理
   • 含组氨酸缓冲体系溶液可延长再灌注时间窗
3. 心脏移植供体器官保存
   • 添加丙酮酸可改善线粒体功能（Circulation Research, 2020）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▶ 再灌注性高钾血症（血钾＞5.5 mmol/L发生率12%）
  ▶ 冠状动脉内皮损伤（与高渗溶液相关）
  ▶ 心室纤颤（钙离子浓度＞2.5 mmol/L时风险增加）
• 禁忌与风险
  ▷ 未纠正的严重低镁血症（血清镁＜0.5 mmol/L）
  ▷ 急性肾功能衰竭（CrCl＜30 mL/min时需调整钾浓度）
  ▷ 心脏移植受体存在抗体介导排斥反应时禁用含乳酸盐配方

参考文献

1. Buckberg GD. (2019). Myocardial protection management during adult cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic Surgery, 14(1), 136.
2. McCully JD. (2020). Mitochondrial transplantation for therapeutic use. Clinical and Translational Medicine, 10(1), e527.
3. 中华医学会胸心血管外科学分会. (2021). 心脏手术中心肌保护专家共识. 中华胸心血管外科杂志, 37(6), 321-328.