氯化钠Sodium chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机盐类药物）
• 来源与性状
  氯化钠为无机化合物，化学式为NaCl，呈无色立方结晶或白色结晶粉末，易溶于水，味咸。其药用制剂包括0.9%等渗注射液（生理盐水）、3%或10%高渗注射液等。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）或OTC（根据剂型和用途）
  原因：常规电解质补充剂，安全性较高，但高浓度注射液需凭处方使用；外用冲洗液可归类为乙类OTC（OTC-B）。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为基础补液和电解质调节药物，广泛用于脱水、休克、手术补液等场景，是临床不可替代的常规治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 维持水电解质平衡
   • 纠正低钠血症、低氯血症，调节细胞内外渗透压。
   • 用于呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗等导致的脱水。
2. 扩容与循环支持
   • 0.9%氯化钠注射液用于失血性休克、低血容量性休克的初始补液。
3. 药物溶解与稀释
   • 作为注射用药物（如抗生素、化疗药）的溶媒或稀释剂。
4. 外科与伤口处理
   • 冲洗伤口、手术创面或黏膜（如眼科、鼻窦冲洗）。
5. 特殊治疗
   • 10%高渗氯化钠用于重度低钠血症的紧急纠正，或脑水肿、颅内高压的短期治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱：过量输注可能导致高钠血症、高氯性酸中毒。
  • 静脉炎：高浓度或快速输注易引发局部刺激。
  • 循环负荷过重：心功能不全者可能诱发肺水肿、心力衰竭。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高钠血症、高氯血症、严重心肾功能不全、未控制的肺水肿。
  • 慎用人群：高血压、肝硬化腹水、慢性肾病、妊娠期（需评估钠负荷）。
  • 特殊注意：
    1. 高渗溶液（如10%）需缓慢输注，密切监测血钠浓度。
    2. 长期使用需定期检测电解质及肾功能。
    3. 外用冲洗不可与含碘消毒剂混合，避免化学反应。

参考文献

1. 《药理学》（第9版），人民卫生出版社，2023年。
2. 国家药典委员会.《中华人民共和国药典》（2020年版）.
3. 临床补液治疗指南（中华医学会重症医学分会，2024年修订版）。
4. 《电解质紊乱诊疗专家共识》（中国医师协会，2023年）。

注：具体用药需严格遵循医嘱，个体化调整治疗方案。