乙酸钠Sodium acetate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（电解质补充剂及酸碱平衡调节剂）
• 来源与性状
  乙酸钠为无色透明结晶或白色颗粒状粉末，分为三水合物（含结晶水）和无水物两种形态。三水合物在58℃失去结晶水，123℃完全脱水，无水物熔点为324℃。易溶于水，微溶于乙醇，水溶液呈弱碱性（pH 8.0-9.0），具有吸湿性，在干燥空气中易风化。其制备方法包括乙酸与碳酸钠或氢氧化钠中和反应，工业上可通过甲醇钠与乙酸反应制得高纯度无水物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为电解质补充剂和pH调节剂，其临床应用风险较低，无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱，常作为碳酸氢钠的替代选择，尤其在需要限制钠负荷或合并高碳酸血症时使用。

二、核心功效与临床应用

1. 调节酸碱平衡

   • 用于治疗代谢性酸中毒（如肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）。
   • 通过转化为碳酸氢盐，中和体内过量酸性物质。

2. 电解质补充

   • 作为钠离子来源，纠正低钠血症（需结合其他电解质调整方案）。

3. 药物制剂辅料

   • pH调节剂：稳定注射剂、口服液的酸碱度（如抗生素、生物制品）。
   • 缓冲剂：维持药物溶液稳定性，防止活性成分降解（如疫苗、蛋白质类药物）。
   • 控释剂：通过调节溶解度实现药物缓释（部分肠溶制剂）。

4. 特殊医疗用途

   • 血液透析液成分，辅助清除代谢废物。
   • 心麻痹手术中用于心肌保护液的配制。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢性碱中毒：过量使用导致血pH升高。
  2. 高钠血症：钠负荷增加引发水肿、高血压。
  3. 低钾血症：细胞外液碱中毒促进钾离子向细胞内转移。
  4. 局部刺激：静脉给药外渗可致组织损伤。

• 禁忌与风险

  1. 严重代谢性碱中毒：加重病情。
  2. 高钠血症或容量超负荷：如心力衰竭、肝硬化腹水患者。
  3. 肾功能不全：需调整剂量，避免钠潴留。
  4. 配伍禁忌：与钙盐、强酸类药物混合可能产生沉淀。

注意事项

• 静脉给药需严格控制输注速度，监测血pH、电解质及肾功能。
• 长期使用需评估钠摄入总量，避免心血管并发症。
• 医疗建议：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。

参考文献

（基于权威化学、药理学及临床医学文献综合整理）