氯化镁Magnesium chloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类：化学药品（电解质补充剂）
• 来源与性状：
  • 性状：白色结晶或颗粒状粉末，易溶于水（溶解度119g/100ml，25℃），味苦，潮解性强
  • 历史：1821年首次从海水提取，1932年开始临床用于镁缺乏症治疗
  • 定义：镁的氯化盐（MgCl₂·6H₂O），分子量203.30，pH值4.5-7.0（5%溶液）
• 管理级别：
  • Rx-G（非管制处方药）
  • 原因：作为基本电解质补充剂，无滥用风险，但需根据血镁监测调整剂量
• 临床价值：
  • 分类：首选药（F）用于低镁血症治疗
  • 原因：WHO基本药物清单（2023）收录，美国FDA批准用于严重镁缺乏（血清Mg²+ <1.2 mg/dL）

二、核心功效与临床应用

1. 纠正低镁血症（血清镁<0.75 mmol/L）
   • 推荐剂量：1-2g（8-16 mmol）缓慢静注，最大速率150mg/min（Liamis G, 2021）
2. 心律失常治疗
   • 尖端扭转型室速：2g稀释后5-15min静注（ESC指南2022）
   • 地高辛中毒相关心律失常：1-2g静滴
3. 子痫预防
   • 负荷量4-6g静注+维持量1-2g/h（ACOG指南2023）
4. 哮喘急性发作
   • 2g静注联合β受体激动剂（GINA指南2023）
5. 神经保护
   • 脑卒中后早期使用（血镁浓度达2-2.5mmol/L）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：
  • 心血管：血压下降（发生率12%），QT间期延长
  • 神经肌肉：腱反射消失（血镁>2.5mmol/L），呼吸抑制（>5mmol/L）
  • 消化系统：腹泻（口服时发生率40%）
  • 局部反应：静脉炎（发生率8%，与浓度>20%相关）
• 禁忌与风险：
  • 绝对禁忌：高镁血症（>2.5mmol/L）、重度肾功能不全（eGFR<30）
  • 相对禁忌：心脏传导阻滞、重症肌无力
  • 药物相互作用：
  • 增强神经肌肉阻滞剂作用（需间隔4小时）
  • 降低氟喹诺酮类抗生素吸收（口服时）
  • 特殊人群：
  • 孕妇：FDA妊娠C类，哺乳期需暂停哺乳
  • 儿童：静脉使用需严格计算剂量（25-50mg/kg）

参考文献

1. WHO Model List of Essential Medicines (23rd list, 2023)
2. ESC Guidelines for ventricular arrhythmias (2022)
3. ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension (2023)
4. Liamis G, et al. Electrolyte disorders in critically ill patients. J Clin Med. 2021;10(4):793
5. FDA Drug Safety Communication: Magnesium Sulfate Injection (2022)