舟骨远端Distal pole of scaphoid
编码XA8E71
核心定义
舟骨远端（Distal pole of scaphoid）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：舟骨远端位于腕部桡侧（拇指侧），是手舟骨（腕骨中最大的骨头）的远端（靠近手指）末端。其具体解剖位置可通过以下方式定位：
- 三维坐标：在腕关节掌侧，桡骨茎突远侧约2-3厘米处，与大多角骨（trapezium）相邻。
- 重要毗邻：
- 近侧：与桡骨远端的腕关节面和月骨（lunate）相连。
- 远侧：与大多角骨形成关节，参与拇指的活动。
- 桡侧：邻近桡动脉和桡神经浅支。
- 尺侧：与月骨相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨，具体为腕骨（carpal bones）中的手舟骨（scaphoid bone）远端部分。
- 功能：
- 运动功能：作为腕关节和拇指活动的力学支点，参与桡偏（向拇指侧偏移）和腕关节屈伸运动。
- 稳定性：在握持或抓取物体时，通过与相邻骨的关节面传递力量，维持腕部稳定性。
3. 组织结构
- 形态：舟骨整体呈船形，远端较窄，表面覆盖关节软骨，与大多角骨形成关节。
- 组成：
- 骨皮质：外层为致密的骨质，提供结构支撑。
- 骨小梁：内部为松质骨，参与骨髓生成和营养输送。
- 关节面：远端关节面光滑，与大多角骨构成关节。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 作为腕部桡侧的主要承重骨，分散手掌与前臂之间的压力。
- 通过与月骨和桡骨的连接，协调腕关节的多轴运动。
- 血供特点：远端的血供主要来自桡动脉的分支，但其血流相对较差，易导致骨折后愈合延迟或缺血性坏死（avascular necrosis）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 舟骨远端骨折：常见于跌倒时手掌着地（FOOSH injury），表现为腕部桡侧疼痛、肿胀，可能误诊为腕扭伤。
- 缺血性坏死：远端骨折后因血供不足导致骨组织坏死，需及时手术干预。
- 关节炎：慢性损伤或退行性变可引发腕关节炎，影响手部功能。
- 治疗方法：
- 保守治疗：早期骨折采用短臂石膏固定6-8周，配合止痛和消肿药物。
- 手术治疗：复杂骨折或缺血性坏死需手术内固定（如螺钉植入）或骨移植。
- 康复要点：固定后逐步进行腕关节活动训练，防止关节僵硬。
- 诊断要点：X线检查可能漏诊早期骨折，需结合MRI或CT扫描确诊。
6. 常见误区
- 误区1：认为舟骨骨折容易通过普通X线确诊。
纠正：约15%-20%的舟骨骨折在早期X线中不显影，需结合临床症状或MRI检查。 - 误区2：忽视远端骨折的愈合风险。
纠正：远端骨折因血供较差，愈合时间更长，需严格遵医嘱固定。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (4th Edition), Elsevier, 2021.
- 美国骨科医师协会（AAOS）腕部骨折诊疗指南，2023.
- Wikipedia: Scaphoid bone (Distal pole section), 2025.
以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保内容科学准确。