舟骨远端三分之一Distal third of the scaphoid bone

核心定义

舟骨远端三分之一详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：舟骨远端三分之一位于腕部桡侧（拇指侧），是手舟骨（Scaphoid Bone）远端（靠近手指方向）的三分之一部分。具体解剖定位为：

  • 在腕关节掌侧面，舟骨整体呈豆形，远端三分之一位于腕骨远侧列的桡侧，与头状骨（Capitate Bone）和大多角骨（Trapezium Bone）相邻。
  • 在标准解剖坐标中，其远端末端接近第一掌骨基底部。

• 重要毗邻：

  • 近侧：与舟骨近端的血供主要分支（桡动脉的分支）相邻。
  • 远侧：与头状骨和大多角骨形成关节面，参与腕掌关节运动。
  • 桡侧：邻近桡骨茎突和伸肌支持带。
  • 尺侧：与月骨（Lunate Bone）形成关节。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的腕骨（腕关节组成部分）。
• 功能：
  • 结构支撑：作为腕关节近侧列的主要骨性支撑，维持腕关节的稳定性和承重功能。
  • 运动传导：参与腕关节的屈曲、伸展及旋转运动，尤其在拇指对掌动作中起杠杆作用。
  • 力量传递：将前臂力量传导至拇指和手掌，对抓握功能至关重要。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 由致密的皮质骨（Cortical Bone）构成外层，内部为松质骨（Trabecular Bone）。
  • 远端三分之一的骨质较近端更致密，但血供相对不足（因主要血管来自近端）。
• 关节面：
  • 远端与头状骨和大多角骨形成滑膜关节，允许多方向运动。
• 血管与神经：
  • 远端三分之一的血供主要依赖远端的穿支血管，但血流较近端薄弱，易导致骨折后愈合延迟。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为腕部桡侧的主要支撑骨，其远端部分在腕部旋转和抓握动作中承担压力传导。
  • 若发生骨折，可能导致腕部桡侧疼痛及活动受限。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 舟骨骨折（Scaphoid Fracture）：
  • 远端三分之一骨折：常见于腕部跌倒时手掌着地的损伤，远端骨折因血供较差，愈合时间更长，易发生缺血性坏死（Avascular Necrosis）。
  • 症状：腕部桡侧疼痛、肿胀，活动时加剧，可能误诊为普通扭伤。
  • 慢性疼痛综合征：因远端骨折未及时治疗导致骨不连或畸形愈合，引发长期疼痛或关节僵硬。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：早期（< 4-6周）无移位的骨折可通过石膏固定（如短臂石膏或腕部支具）治疗，但远端骨折固定难度较大。
  • 手术治疗：移位性骨折或陈旧性骨折需手术复位，植入螺钉或骨移植以促进愈合。
  • 术后管理：需配合康复训练恢复腕关节活动度，避免长期固定导致僵硬。

• 康复要点：

  • 避免过早负重，需定期影像学随访（如X线或MRI）监测愈合情况。
  • 远端骨折患者需更长时间固定（通常6-12周），并警惕缺血性坏死风险。

6. 常见误区

• 误区1：认为舟骨骨折治疗方式相同。
  • 纠正：远端三分之一骨折因血供较差，需更长时间固定或手术干预，而近端骨折可能保守治疗即可。
• 误区2：将舟骨骨折误诊为普通腕部扭伤。
  • 纠正：腕部桡侧持续疼痛且无明确肿胀时，需通过MRI或CT排查舟骨骨折。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (第5版)，Elsevier，2023年。
2. 坎贝尔骨科手术学 (第15版)，人民卫生出版社，2021年。
3. 骨折治疗指南（AAOS，2024年更新）：手与腕部骨折的诊断与处理。
4. 来源：维基百科（仅用于分类树参考，非医学建议依据）。

以上信息基于权威解剖学与临床医学资料，确保科学性和准确性。如需进一步诊断或治疗建议，请咨询专业医疗机构。