重酒石酸普拉马林Prajmalium bitartrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗心律失常药，Ib类）
• 来源与性状
  重酒石酸普拉马林为合成药物，主要成分为普拉马林的重酒石酸盐。剂型包括片剂和注射剂，性状通常为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。该药物于20世纪中期研发，用于调节心脏电生理活动。
• 管理级别
  处方药（Rx-G，非管制类）
  原因：作为抗心律失常药物，需在医生指导下使用，但未纳入麻醉药品、精神药品或其他特殊管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于室性及室上性心律失常的二线治疗，适用于对一线药物（如胺碘酮、利多卡因）疗效不足或存在禁忌的患者，尤其在预激综合征伴室上速、房性/室性期前收缩中具有一定临床价值。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速）
  2. 室上性心律失常（如房性早搏、房颤、房扑）
  3. 预激综合征合并室上性心动过速
  4. 其他抗心律失常药物疗效不佳的难治性病例

• 作用机制
  通过抑制心肌细胞钠离子通道（Ib类特性），缩短动作电位时程及有效不应期，降低心肌自律性，改善传导异常，从而稳定心律。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：传导阻滞、心动过缓、低血压（尤其静脉给药时）。
  2. 神经系统：头晕、震颤、感觉异常。
  3. 消化系统：恶心、食欲减退。
  4. 过敏反应：皮疹、瘙痒（罕见）。

• 禁忌症

  1. 严重窦房结功能障碍或未安装起搏器的Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞。
  2. 心源性休克、严重低血压。
  3. 对药物成分过敏者。
  4. 妊娠期及哺乳期（缺乏安全性数据）。

• 注意事项

  1. 需严格监测心电图（QT间期、PR间期）及血压。
  2. 肝肾功能不全者需调整剂量。
  3. 避免与延长QT间期的药物（如奎尼丁）联用。
  4. 静脉给药时应缓慢推注，防止血流动力学恶化。

参考文献

1. 国家中医药管理局名词术语规范推广项目审核资料
2. 北京大学人民医院药学临床评价数据
3. 抗心律失常药物临床应用指南（2023版）

重要提示：具体用药需结合患者个体情况，请务必在心血管专科医师指导下使用。