胫腓后韧带Posterior tibiofibular ligament
编码XA6RA3
核心定义
胫腓后韧带（Posterior Tibiofibular Ligament）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胫腓后韧带位于踝关节后方，连接胫骨远端后侧与腓骨远端后侧，具体位于下胫腓联合（distal tibiofibular syndesmosis）的后部。
- 重要毗邻：
- 前方：下胫腓横韧带（inferior tibiofibular ligament）和前胫腓韧带（anterior tibiofibular ligament）。
- 后方：跟腱和小腿后群肌肉（如比目鱼肌、腓肠肌）。
- 侧方：与踝关节后方的关节囊和周围软组织相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的韧带结构，具体为下肢关节和韧带系统。
- 功能：
- 维持胫骨与腓骨远端的稳定性，防止两者在负重或活动时过度分离。
- 协同其他下胫腓联合韧带（如前韧带、横韧带）共同稳定踝关节，尤其在内翻、外翻及旋转运动中。
3. 组织结构
- 组成：由致密的胶原纤维束构成，分为浅层和深层纤维。
- 浅层纤维：从胫骨后缘斜向外下至腓骨后缘。
- 深层纤维：更接近骨面，直接附着于胫骨和腓骨的骨膜。
- 连接点：
- 胫骨端：胫骨远端后外侧的骨面。
- 腓骨端：腓骨远端后内侧的骨面。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 在行走、跑步或跳跃时，防止胫腓骨远端因外力（如扭伤或撞击）而发生错位。
- 协助维持踝关节的生物力学对齐，避免因韧带松弛导致的慢性不稳。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 下胫腓联合损伤：常见于高能量创伤（如车祸、高处坠落）或严重踝关节扭伤，导致韧带撕裂或骨间膜撕裂。
- 慢性踝关节不稳：反复损伤或未完全愈合的胫腓后韧带可能导致持续性疼痛和关节松弛。
- 踝关节骨折：胫骨远端或腓骨远端骨折常伴随该韧带的损伤。
- 治疗方法：
- 保守治疗：适用于部分撕裂或轻度损伤，包括：
- 踝关节制动（使用支具或石膏固定4-6周）。
- 物理治疗（如肌力训练、平衡训练）。
- 手术治疗：完全断裂或伴随骨折时需手术修复：
- 韧带缝合或重建（使用自体肌腱移植）。
- 下胫腓联合螺钉固定（临时固定4-6周）。
- 康复要点：术后需逐步恢复关节活动度，避免过早负重，结合等长收缩训练和本体感觉训练。
- 参考文献：
- 《指南与共识｜急性单纯下胫腓联合损伤的分类、诊断及治疗》（360Doc）：强调个体化治疗方案，需结合损伤程度选择保守或手术干预。
- 《踝关节韧带解剖》（知乎专栏）：详细描述了下胫腓联合的解剖结构及其在稳定中的作用。
6. 常见误区
- 误区：将胫腓后韧带损伤误诊为单纯外侧副韧带损伤（如前胫腓韧带损伤）。
澄清：胫腓后韧带属于下胫腓联合结构，其损伤常伴随踝关节脱位或高能量创伤，需通过MRI或CT扫描明确诊断。
参考文献
- 指南与共识｜急性单纯下胫腓联合损伤的分类、诊断及治疗（360Doc医学指南，2023）
- 踝关节韧带解剖（知乎专栏，系统分类：下肢足部韧带，2022）
- 骨骼系统解剖学（e-Anatomy平台，IMAIOS数据库，2024）