后下韧带Posterior inferior ligament

核心定义

后下韧带（Posterior Inferior Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：后下韧带通常指胫腓后韧带（Posterior Tibiofibular Ligament），位于踝关节后方，连接胫骨远端后缘与腓骨远端后缘。其具体定位在距骨（距骨后外侧）的后方，距踝关节中线约1-2厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：踝关节腔及距骨体。
  • 后方：小腿后群肌（如比目鱼肌、腓肠肌）。
  • 外侧：跟腓韧带（Calcaneofibular Ligament）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的踝关节韧带复合体，具体归类于下肢的关节韧带系统。
• 功能：
  • 维持胫骨与腓骨远端的稳定性，防止腓骨向后过度移位。
  • 协助限制踝关节的过度内翻或外翻运动。
  • 与距腓后韧带（Posterior Talofibular Ligament）共同构成踝关节后侧的静态稳定结构。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，起自胫骨后缘的腓骨切迹，斜向外下止于腓骨远端的后外侧面。
• 相关结构：
  • 与三角韧带（内侧副韧带复合体）共同维持踝关节的内外侧稳定性。
  • 在踝关节后侧与跟腱、小腿后肌群紧密相邻。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  1. 在行走、跳跃等活动中防止踝关节后侧结构的过度张力。
  2. 作为踝关节后侧的“铰链”，协助胫腓骨的协同运动。
• 辅助功能：
  • 分散踝关节后侧的剪切力，保护关节软骨和半月板样结构（如距跟关节的纤维软骨）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 韧带损伤：常见于高能量创伤（如交通事故）或严重踝关节扭伤（如过度内翻/外翻），导致韧带部分或完全撕裂。
  • 慢性踝关节不稳：后下韧带慢性损伤可能导致反复踝关节扭伤。
  • 关节炎：韧带损伤未及时治疗可能引发踝关节退行性变。
• 治疗方法：
  • 急性期：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）结合支具固定。
  • 手术修复：对于完全撕裂或慢性不稳，需进行韧带重建（如自体肌腱移植）。
  • 康复训练：强化小腿后群肌和踝周肌肉，改善关节本体感觉。
• 诊断要点：
  • 影像学检查：MRI可清晰显示韧带损伤程度（Ⅰ-Ⅲ级）。
  • 应力X线检查：评估关节稳定性。

6. 常见误区

• 术语混淆：需与“距腓后韧带”（Posterior Talofibular Ligament）区分，后者连接腓骨远端与距骨后外侧，功能类似但解剖位置不同。
• 临床误诊：单纯依赖物理检查可能低估后下韧带损伤，需结合影像学确诊。

参考文献

1. 足、踝关节肌腱、韧带解剖与损伤分级（用户知识库引用）：描述内侧韧带复合体的结构及后侧韧带的关联。
2. 中职生对口升学考试复习教材（用户知识库引用）：解释筋膜和滑膜囊对韧带的支持作用。
3. 解剖学名词（中国标准）：明确“胫腓后韧带”的标准术语及解剖定位。
4. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2020）：踝关节韧带损伤的分级与治疗指南。

术语说明

若用户所指的“后下韧带”非胫腓后韧带，可能涉及其他结构（如跟胫韧带或特定区域的纤维束）。建议结合临床解剖图谱或影像学资料进一步确认具体结构。