足底腱膜Plantar aponeurosis

核心定义

足底腱膜（Plantar Aponeurosis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：足底腱膜位于足底部中央，起自跟骨结节（跟骨的前部），向远端延伸并分为三束（内侧、中间、外侧），最终附着于跖骨底和趾骨基底部。
• 重要毗邻：
  • 近端：与跟骨紧密相连。
  • 远端：覆盖于足底肌群（如屈趾长肌、蚓状肌）上方。
  • 两侧：与足底内侧和外侧的韧带及肌腱（如𧿹长屈肌腱）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢韧带结构，具体归类于踝或足部韧带。
• 功能：
  • 支撑足弓：维持足底内侧纵弓的稳定性，防止足弓塌陷。
  • 分散压力：在行走或跑步时吸收冲击力，保护骨骼和关节。
  • 推进作用：协助足部跖屈（脚尖向下动作），提供弹性能量。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，分为浅层和深层：
  • 浅层：厚且坚韧，形成中央带状结构。
  • 深层：分叉为三束，分别向第一至第五趾扩散。
• 连接结构：
  • 与足底筋膜、屈肌支持带（位于踝关节后方的腱膜）相连。
  • 通过纤维隔与足底肌群（如屈趾短肌）交织。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 动态支撑：在足跟着地时缓冲压力，行走末期（推进阶段）储存并释放能量。
  • 维持足部形态：防止足底皮肤过度拉伸，保持足弓的生理曲度。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）：最常见疾病，表现为跟骨底部或足底中央疼痛，尤其在早晨第一步或长时间站立后加剧。病因包括过度使用、足底筋膜反复牵拉、足跟脂肪垫萎缩等。
  • 足底腱膜断裂：罕见但可能由严重创伤或慢性劳损导致，表现为突发性剧痛和足弓塌陷。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、夜间支具、足底拉伸运动（如毛巾拉伸法）、矫形鞋垫。
  • 物理治疗：超声波、冲击波疗法、局部注射类固醇。
  • 手术治疗：保守治疗无效时，可能需部分切除足底腱膜或松解跟骨骨刺。
• 康复要点：
  • 避免长时间赤足行走或穿平底鞋。
  • 加强足部肌肉力量训练（如提踵练习）。

6. 常见误区

• 误解1：认为足底腱膜是肌肉而非腱膜。
  • 纠正：其为致密结缔组织，无收缩功能，主要起支撑作用。
• 误解2：仅关注跟骨疼痛而忽略足底整体结构。
  • 纠正：需综合评估足弓形态、步态及下肢力线。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), Elsevier, 2022.
2. "Plantar Fasciitis: A Concise Review" in Journal of Foot and Ankle Surgery, 2021.
3. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017年版）.

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保科学性和实用性。