下肢的关节和韧带Joints and ligaments of the lower extremity
编码XA5ST4
子码范围XA04S7 - XA9Z55
核心定义
下肢关节和韧带详细定义
一、解剖学描述
1. 关键关节及位置
下肢关节系统主要由髋关节、膝关节、踝关节、足部关节（如距小腿关节、趾骨间关节）构成，共同实现下肢的运动、支撑和缓冲功能。
2. 髋关节（Hip Joint）
1. 准确位置
- 位置：位于骨盆的髋臼（pelvic acetabulum）与股骨近端的股骨头（femoral head）之间，是下肢与躯干连接的枢纽。
- 重要毗邻：
- 前方：腹股沟韧带和髂腰肌。
- 后方：臀大肌和坐骨神经。
- 两侧：髂骨和耻骨。
2. 归属系统与功能
- 系统：运动系统（骨骼和关节）。
- 功能：
- 支撑体重并传递至躯干。
- 允许髋关节的屈曲、伸展、内收、外展及旋转。
3. 组织结构
- 关节结构：
- 关节囊：厚而坚韧，覆盖髋臼和股骨头，内含少量滑液。
- 韧带：
- 髂股韧带（iliofemoral ligament）：限制过度伸展。
- 耻股韧带（pubofemoral ligament）：限制过度外展。
- 坐股韧带（ischiofemoral ligament）：稳定后方结构。
4. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 髋关节骨关节炎：关节软骨磨损，导致疼痛和活动受限。
- 股骨头坏死：血液供应中断导致骨组织死亡，需手术干预（如关节置换）。
- 治疗方法：
- 保守治疗：止痛药、物理治疗。
- 手术：全髋关节置换术。
3. 膝关节（Knee Joint）
1. 准确位置
- 位置：股骨下端与胫骨上端之间，髌骨位于前方。
- 重要毗邻：
- 前方：髌韧带。
- 两侧：内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
2. 归属系统与功能
- 系统：运动系统（滑膜关节）。
- 功能：
- 允许屈曲、伸展及轻微旋转。
- 承受体重并缓冲冲击力。
3. 组织结构
- 关节结构：
- 关节囊：较薄且松弛，覆盖股骨、胫骨和髌骨。
- 韧带：
- 前交叉韧带（ACL）：防止胫骨前移。
- 后交叉韧带（PCL）：防止胫骨后移。
- 内侧和外侧副韧带：限制侧向移动。
- 半月板：C形软骨，缓冲压力。
4. 医学临床关联
- 相关疾病：
- ACL撕裂：常见于运动损伤，需关节镜修复。
- 骨关节炎：软骨退化导致疼痛，可能需关节置换。
- 治疗方法：
- 急性损伤：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）。
- 手术：ACL重建术或半月板修复。
4. 踝关节（Ankle Joint）
1. 准确位置
- 位置：胫骨、腓骨下端与距骨（talus）之间，形成铰链式关节。
- 重要毗邻：
- 内侧：三角韧带（deltoid ligament）。
- 外侧：距腓前韧带、跟腓韧带（组成外侧副韧带复合体）。
2. 归属系统与功能
- 系统：运动系统（滑膜关节）。
- 功能：
- 允许背屈（踝关节向上）和跖屈（向下）。
- 维持平衡和行走稳定性。
3. 组织结构
- 关节结构：
- 关节囊：较松，允许较大活动范围。
- 韧带：
- 三角韧带：稳定内侧结构。
- 外侧韧带：限制过度外翻。
4. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 踝关节扭伤：外侧韧带（如距腓前韧带）撕裂，常见于足部内翻。
- 骨关节炎：长期劳损导致关节退变。
- 治疗方法：
- 急性期：RICE原则+支具固定。
- 慢性损伤：物理治疗或关节镜手术。
5. 足部关节（Foot Joints）
1. 关键关节
- 距小腿关节（Subtalar Joint）：连接距骨与跟骨，允许足部内外翻。
- 跖趾关节（Metatarsophalangeal Joints）：连接跖骨与趾骨，参与行走时的推进力。
2. 韧带
- 足底筋膜：维持足弓结构，足底筋膜炎是常见问题。
- 跖骨间韧带：连接跖骨，防止过度活动。
3. 医学临床关联
- 跟腱断裂：跟腱（连接腓肠肌与跟骨）撕裂，需手术修复。
- 扁平足：足弓塌陷，可能需矫形器或手术。
6. 韧带的普遍功能与临床意义
- 作用：连接骨骼，限制过度运动，维持关节稳定性。
- 常见损伤：
- 急性撕裂：运动损伤（如ACL、跟腱）。
- 慢性劳损：长期应力导致退行性变（如足底筋膜炎）。
7. 常见误区
- 误区：所有韧带损伤都需要手术。
纠正：轻微撕裂可通过保守治疗（如支具、康复训练）恢复，仅严重撕裂需手术。
参考文献
- 《解剖学基础概念》（作者未详，知识库引用）：滑膜关节的分类与韧带作用。
- 知乎专栏“功能解剖学”：下肢肌肉稳定系统的解剖学分型。
- Visible Body解剖学数据库：下肢关节三维结构描述。