分歧韧带Bifurcated ligament

核心定义

分歧韧带（Bifurcated Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：分歧韧带位于踝关节内侧，具体连接胫骨内侧髁下方与距骨体的前内侧部分。其起点为胫骨后缘下端，止点分为两束（故称“分歧”），分别附着于距骨体的前内侧和后内侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：与胫后肌腱和三角韧带的部分束带相邻。
  • 后方：靠近胫骨后肌支持带和弹簧韧带。
  • 内侧：与内踝的三角韧带紧密相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节支持结构，具体归类于踝关节和足部韧带系统。
• 功能：
  • 维持踝关节内侧稳定性，防止距骨过度外翻。
  • 协助三角韧带分担压力，尤其在足部承重时。
  • 通过分叉结构（两束止点）增强对距骨的多向固定。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，包含胶原纤维束和少量弹性纤维。
• 形态：韧带呈扁带状，从胫骨起点分为前后两束，分别包绕距骨内侧，形成“Y”形或“V”形分叉。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 力学支持：在行走、跑步时防止距骨向内侧脱位。
  • 协同作用：与三角韧带、弹簧韧带共同维持足弓结构。
• 特殊作用：在踝关节内翻损伤时（如“崴脚”），可能作为次要受力韧带辅助缓冲。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 踝关节扭伤：外侧韧带损伤更常见，但严重扭伤可能累及内侧韧带（包括分歧韧带）。
  • 慢性踝关节不稳：反复损伤可能导致分歧韧带松弛或撕裂。
  • 创伤性距骨脱位：严重创伤时可能伴随韧带断裂。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合物理治疗。
  • 手术治疗：完全断裂需关节镜下韧带修复或重建。
• 康复要点：术后需进行踝关节稳定性训练，强化小腿肌群以分担韧带压力。

6. 常见误区

• 误区1：分歧韧带常被误认为是三角韧带的一部分，但其解剖位置和功能独立。
• 误区2：部分文献可能将其与“分叉韧带”（如膝关节的腘斜韧带）混淆，需注意解剖部位区分。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第43版：踝关节韧带系统章节（Ankle Ligament System）。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：明确“分歧韧带”的中英文对应及分类。
3. IMAIOS e-Anatomy数据库：踝关节三维解剖模型（2023年更新版）。
4. Journal of Orthopaedic Research：踝关节内侧韧带损伤的生物力学研究（2022）。

如需更详细的影像学定位或手术技术细节，建议结合医学影像数据库（如Visible Body或Thieme解剖图谱）进一步验证。