骰舟足底韧带Plantar cuboideonavicular ligament

核心定义

骰舟足底韧带（Plantar Cuboideonavicular Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骰舟足底韧带位于足部的足底（内侧）侧，连接骰骨（cuboid）和舟骨（navicular）。具体附着点为：
  • 起点：骰骨的内侧边缘（近舟骨侧）；
  • 止点：舟骨的外侧边缘（近骰骨侧）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与足底内侧弓的其他韧带（如跖长韧带）相邻；
  • 后方：靠近跟骰关节；
  • 深层：覆盖于足底肌腱（如屈肌支持带）之上。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的关节和韧带亚系统，具体为下肢韧带中的足部韧带。
• 功能：
  • 力学稳定：维持骰骨与舟骨的对合关系，防止足中部过度外翻或内翻；
  • 足弓支持：参与维持足底内侧纵弓和横弓的结构完整性；
  • 运动协调：在行走、跳跃等活动中，限制骰骨和舟骨的异常滑动。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，纤维走向呈纵向排列，厚度约为2-3毫米；
• 分层：属于足底深层韧带系统，与跖长韧带（plantar longitudinal ligament）和骰骨-距骨韧带（cuboideonavicular ligament）共同形成复合结构。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在足部承重时，防止骰骨向外侧移位，维持足弓高度；
  • 协助传递足部内侧与外侧的力量分布；
  • 与周围肌肉（如胫后肌）协同工作，增强足弓稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 韧带损伤：常见于踝关节扭伤（尤其是外侧韧带损伤时），可能伴随骰舟足底韧带的拉伤或撕裂；
  • 扁平足：韧带松弛可能导致足弓塌陷；
  • 慢性足痛：长期劳损或过度使用可能导致韧带炎症（如腱鞘炎）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），结合物理治疗（超声波、电刺激）；
  • 手术干预：严重撕裂或慢性不稳定时，可能需关节镜下韧带修复或重建；
  • 支具/矫形器：用于支撑足弓，减少韧带负荷。
• 诊断方法：
  • 影像学：MRI是评估韧带损伤的金标准，可显示韧带的连续性及水肿程度；
  • 临床检查：通过应力测试（如Tinel征或触诊压痛）初步判断损伤。

6. 常见误区

• 混淆其他韧带：易与骰骨-距骨韧带（cuboideonavicular ligament）混淆，需注意其解剖位置和功能差异；
• 忽略复合损伤：骰舟足底韧带损伤常伴随其他足部韧带（如弹簧韧带）的损伤，需全面评估。

参考文献

1. e-Anatomy IMAIOS（2025）：解剖学位置描述与分类树依据。
2. 足踝外科学（360Doc医学文献）：韧带损伤机制及临床处理原则。
3. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery（2023）：MRI在足部韧带损伤中的诊断应用。

总结

骰舟足底韧带是维持足弓稳定的关键结构，其损伤常与足部生物力学异常相关。临床处理需结合影像学与功能评估，以制定个体化治疗方案。