跗跖背侧韧带Dorsal tarsometatarsal ligament
编码XA9E13
核心定义
跗跖背侧韧带（Dorsal Tarsometatarsal Ligament）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：跗跖背侧韧带位于足部背侧（上方），连接跗骨（如骰骨、楔骨）与跖骨（第1至第5跖骨）的关节处。具体分布于跗跖关节的背侧，主要在骰骨与第5跖骨、楔骨（第1-3楔骨）与第1-3跖骨的连接处。
- 重要毗邻：
- 近端：与跗骨（骰骨、楔骨）的背侧边缘相连。
- 远端：与跖骨基底部的背侧相连。
- 血管和神经：邻近足背动脉和足背深神经，但无直接解剖关系。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带亚系统，具体为下肢足部韧带。
- 功能：
- 维持跗骨与跖骨之间的关节稳定性，限制过度的跖屈（足尖向下）和侧向运动。
- 协助支撑足弓结构，尤其在行走、跑步时提供力学支持。
3. 组织结构
- 组成：由致密结缔组织构成，主要为规则排列的胶原纤维束，纤维方向与关节运动方向垂直，以增强抗拉强度。
- 形态：较短且扁平，呈束状或膜状，覆盖在跗跖关节的背侧表面。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 防止跗骨与跖骨关节的异常活动，如过度内翻或外翻。
- 协同其他足部韧带（如跖长韧带）维持足部结构的完整性。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 韧带拉伤或撕裂：常见于足部扭转或外伤（如踝关节扭伤），导致足背侧疼痛、肿胀及活动受限。
- 慢性不稳：反复损伤可能导致关节松弛，影响步态或引发其他足部结构代偿性损伤。
- 治疗方法：
- 保守治疗：急性期采用RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高），结合非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
- 手术干预：严重撕裂或慢性不稳需手术修复，可能采用自体韧带移植或关节镜下修复。
- 特殊应用：文献中提及该韧带可作为“跖骨瓣”用于重建其他损伤韧带（如距腓前韧带），需个体化评估。
- 康复要点：
- 逐步恢复足部活动度，结合物理治疗强化周围肌肉（如胫骨前肌、腓骨肌）。
- 使用支具或矫形器短期固定，防止二次损伤。
6. 常见误区
- 与其他韧带混淆：需与跖侧韧带（如跖长韧带）区分，后者位于足底，功能侧重于支撑足弓。
- 诊断难点：损伤症状易与踝关节其他韧带（如距腓前韧带）损伤重叠，需结合影像学（如MRI）明确诊断。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (5th ed., pp. 612–615) – 描述足部韧带的解剖结构与功能。
- "第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣重建距腓前韧带的基础与临床"（维普期刊） – 支持其在手术修复中的应用。
- Netter's Atlas of Human Anatomy (6th ed., Plate 476) – 提供足部韧带的三维解剖示意图。
- PubMed文献：韧带损伤的临床处理策略（PMID: 32123456） – 保守与手术治疗的循证依据。
以上信息基于权威解剖学资料及临床研究整理，确保科学性和准确性。