跟舟足底韧带Plantar calcaneonavicular ligament

核心定义

跟舟足底韧带（Plantar Calcaneonavicular Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跟舟足底韧带位于足底内侧，连接跟骨（calcaneus）和舟骨（navicular bone）。其起点为跟骨前部的内侧缘（靠近跟骨结节，即跟腱附着点前方约1-2厘米处），止点为舟骨的后部（舟骨结节附近）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与足底内侧弓的其他结构（如弹簧韧带）相邻。
  • 上方：覆盖于足底筋膜和屈肌支持带的深层。
  • 下方：邻近足底血管神经束及屈肌腱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢关节和韧带系统。
• 功能：
  • 稳定足弓：维持足底内侧纵弓的张力，防止足弓过度塌陷。
  • 限制运动：在行走、站立时限制后足（跟骨）的过度外翻或内收，维持足部生物力学稳定性。

3. 组织结构

• 跟舟足底韧带由致密的胶原纤维束构成，呈扁带状或三角形结构。
• 其纤维束从跟骨内侧面向前上延伸，与舟骨后部形成牢固连接。
• 韧带表面被滑膜包裹，部分纤维可能与弹簧韧带（plantar aponeurosis）交织。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在推进阶段（行走时足部离地阶段）传递力量至前足，支撑身体重量。
  • 协同其他足底韧带（如弹簧韧带）维持足部动态平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 韧带损伤：常见于足部扭伤或外伤（如踝关节内翻扭伤），导致韧带部分撕裂或完全断裂。
  • 足弓塌陷：慢性损伤或韧带松弛可能引发扁平足（pes planus）。
  • 关节炎：长期不稳定可能导致距舟关节（talocalcaneal joint）退行性改变。

• 治疗方法：

  • 急性损伤：
  • 保守治疗：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合支具固定或石膏制动。
  • 物理治疗：康复训练强化足部肌肉，改善稳定性。
  • 慢性损伤或撕裂：
  • 手术修复：通过缝合或韧带重建恢复结构完整性（如使用自体肌腱移植）。

• 诊断方法：

  • 影像学检查：MRI或超声可清晰显示韧带损伤程度。
  • 体格检查：Thompson试验（评估足弓稳定性）或单腿提踵测试（观察足部力量传递）。

6. 常见误区

• 与跟舟上韧带混淆：跟舟足底韧带位于足底，而跟舟上韧带（suprancleonnvicular ligament）位于足背，功能不同。
• 与弹簧韧带混为一谈：弹簧韧带（plantar calcaneonavicular ligament的别称？需注意术语差异，实际弹簧韧带通常指连接跟骨与 navicular 的深部结构）。

参考文献

• 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017年）。
• IMAIOS e-Anatomy平台：跟舟足底韧带三维解剖结构描述。
• KMU Anatomy Video：下肢关节与韧带系统教学视频（踝关节和足底韧带章节）。
• Netter's Atlas of Human Anatomy（第7版，Plate 490-492，足部韧带系统）。

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和准确性。