拟副交感神经药Parasympathomimetic drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  拟副交感神经药属于化学药品，主要涵盖胆碱受体激动剂（如胆碱酯类、生物碱类）及抗胆碱酯酶剂（如有机磷酸酯类）。
• 来源与性状
  这类药物包括天然提取物（如毛果芸香碱来源于毛果芸香属植物）和合成化合物（如氯贝胆碱、乙酰胆碱衍生物）。性状多为水溶性晶体或粉末，部分需注射或局部使用。
• 管理级别
  多数拟副交感神经药属于非管制处方药（Rx-G），如毛果芸香碱、氯贝胆碱等，因其需在医生指导下使用且潜在副作用可控。但部分高毒性药物（如有机磷酸酯类）可能被纳入管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）。
• 临床价值
  分类为首选药（F）或替代药（A）。例如，毛果芸香碱是原发性闭角型青光眼的首选缩瞳药；抗胆碱酯酶剂如新斯的明用于术后肠麻痹的替代治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 缩瞳与降眼压：毛果芸香碱通过激动虹膜括约肌M受体，缩小瞳孔，开放房角引流，降低眼压，用于青光眼治疗。
2. 调节痉挛：通过刺激睫状肌收缩，改善晶状体屈光力，缓解视近物模糊（调节痉挛）。
3. 腺体分泌调控：促进唾液腺、汗腺分泌，用于口干症或放疗后腺体功能障碍。
4. 平滑肌兴奋：氯贝胆碱可增强胃肠道和膀胱平滑肌收缩，治疗术后尿潴留或肠麻痹。
5. 神经肌肉传递恢复：抗胆碱酯酶剂（如新斯的明）用于重症肌无力和逆转非去极化肌松药作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • M受体过度激动：出汗、流涎、腹痛、腹泻、支气管痉挛。
  • 心血管反应：心动过缓、低血压（高剂量时）。
  • 眼部不适：视力模糊、调节痉挛导致的头痛。
  • 神经肌肉毒性：抗胆碱酯酶剂过量可能引发肌束震颤或胆碱能危象。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：哮喘、消化道溃疡、机械性肠梗阻、严重心动过缓。
  • 相对禁忌：甲状腺功能亢进、帕金森病（可能加重震颤）。
  • 特殊风险：有机磷酸酯类误用可导致急性中毒（需立即用阿托品+解磷定抢救）。

医疗建议强调

所有治疗方案需在医生指导下进行，尤其涉及剂量调整或长期用药时需定期监测眼压、心率和胃肠道功能。

参考文献

（注：参考文献需根据实际引用的权威文献补充，如《Goodman & Gilman药理学手册》《中华药典》等。）