免疫抑制药Immunosuppressive drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  免疫抑制药属于化学药品（如糖皮质激素、环孢素A）和生物制品（如单克隆抗体），部分含天然成分（如雷公藤多苷）。
• 来源与性状
  免疫抑制剂通过化学合成或生物工程技术制备，包括糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）、钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）、抗代谢药（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）及单克隆抗体（巴利昔单抗）。雷公藤多苷为植物提取物。
• 管理级别
  属于非管制处方药（Rx-G），因需严格监控用药剂量及副作用，但无成瘾性或特殊管制需求。
• 临床价值
  作为首选药（F）用于器官移植抗排斥、系统性红斑狼疮等重症自身免疫病；替代药（A）用于常规治疗无效的难治性病例；精准干预药（P）如生物制剂用于特定靶点抑制。

二、核心功效与临床应用

1. 器官移植
   • 环孢素、他克莫司用于预防肾/心脏移植排斥反应
   • 硫唑嘌呤、麦考酚酯辅助维持免疫抑制状态
2. 自身免疫性疾病
   • 类风湿性关节炎：甲氨蝶呤、来氟米特
   • 系统性红斑狼疮：环磷酰胺、羟氯喹
   • 炎症性肠病：硫唑嘌呤、糖皮质激素
3. 皮肤病
   • 银屑病/特应性皮炎：他克莫司软膏
   • 白癜风：局部免疫调节方案
4. 血液系统疾病
   • 特发性血小板减少性紫癜：糖皮质激素冲击治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 感染风险显著升高（巨细胞病毒、真菌等机会性病原体）
  2. 骨髓抑制（白细胞减少、贫血）
  3. 肝肾毒性（环孢素致血肌酐升高，甲氨蝶呤肝纤维化）
  4. 代谢紊乱（糖皮质激素诱发糖尿病、骨质疏松）
  5. 神经毒性（他克莫司致震颤、失眠）

• 禁忌与风险

  1. 活动性结核、HIV感染等免疫缺陷者禁用
  2. 妊娠期（尤其甲氨蝶呤致畸）
  3. 肝功能不全者慎用硫唑嘌呤、环磷酰胺
  4. 药物相互作用：环孢素与唑类抗真菌药联用加重肾毒性

重要提示：用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及感染指标，剂量调整需由风湿免疫科或移植专科医师指导。

参考文献

（注：文献内容整合自多篇临床指南及药理学专著，涉及免疫抑制剂分类、适应症及安全性数据）