肱骨干Shaft of the humerus

核心定义

肱骨干（Shaft of the humerus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱骨干位于肱骨的中部，是连接肱骨近端（包括解剖颈和外科颈）与远端（肱骨髁）的长管状部分。其解剖范围大致从肱骨近端解剖颈下方约 2厘米 处，延伸至肱骨远端髁上区域 约15厘米 处（具体范围可能因个体差异略有变化）。
• 重要毗邻：
  • 前方：喙肱肌、肱二头肌长头肌腱。
  • 后方：桡神经沟（桡神经在此处紧贴骨面走行）。
  • 内侧：尺神经浅支。
  • 外侧：桡神经和肱深血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统（外周骨NOS，上肢骨）。
• 功能：
  • 作为上肢运动的杠杆，支撑肩肘关节活动。
  • 保护桡神经等神经血管结构。
  • 通过骨髓腔参与造血和免疫功能。

3. 组织结构

• 骨皮质：外层为致密的骨密质（ cortical bone），厚度在中段最厚（约 3-5毫米）。
• 骨髓腔：内部为骨松质（ cancellous bone）和红骨髓，占骨体积的 10%-15%。
• 表面特征：
  • 桡神经沟：位于肱骨体后外侧，自中部斜向内下方，是桡神经紧贴骨面的区域。
  • 滋养孔：中段有滋养动脉穿入骨髓腔。

4. 功能与作用

• 力学支持：通过骨骼的刚性结构传递肌肉收缩力，完成肩肘关节的屈伸和旋转。
• 神经保护：桡神经沟为桡神经提供固定路径，减少运动中的摩擦损伤。
• 造血与代谢：骨髓参与红细胞、白细胞和血小板的生成。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肱骨干骨折：最常见的类型为 中1/3骨折，易合并桡神经损伤（腕下垂、垂腕症）。
  • 骨髓炎或肿瘤转移：因骨髓腔结构易受感染或转移灶侵犯。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：无移位骨折采用吊带或石膏固定 4-6周。
  • 手术治疗：移位骨折需髓内钉或钢板固定（如AO/OTA分型指导）。
  • 神经修复：桡神经损伤需神经探查或修复术。
• 康复要点：
  • 早期被动关节活动预防僵硬。
  • 术后 6-8周 开始肌肉力量训练。
  • 神经损伤需配合电刺激和康复训练。

6. 常见误区

• 误区1：所有肱骨干骨折均需手术。
  纠正：无移位或轻微移位的骨折可保守治疗。
• 误区2：桡神经损伤仅发生于骨折初期。
  纠正：复位不当或固定不稳可能导致迟发性神经损伤。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), Elsevier.
2. AO Foundation. Treatment of Fractures of the Humeral Shaft.
3. 解剖学教材《局部解剖学》（人民卫生出版社，第9版）。
4. PubMed文献：Radial Nerve Palsy in Humeral Shaft Fractures: Etiology and Management (Journal of Orthopaedic Trauma, 2020).