肱骨内上髁Medial epicondyle of the humerus

核心定义

肱骨内上髁详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱骨内上髁位于肱骨远端内侧，肘关节近侧约2-3厘米处，与外上髁相对。其表面覆盖皮肤和软组织，是肘关节内侧的重要骨性标志。
• 重要毗邻：
  • 前方：与前臂屈肌群（如旋前圆肌、指屈肌群）的肌腱附着。
  • 后方：邻近尺神经沟，尺神经在此处穿过。
  • 内侧：与尺骨滑车切迹相对，通过尺侧副韧带相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的骨骼系统-上肢骨。
• 功能：
  • 作为尺侧副韧带的起点，维持肘关节内侧稳定性。
  • 为前臂屈肌群（如掌长肌、指浅屈肌）和旋前圆肌提供附着点。
  • 参与肘关节屈伸及前臂旋转运动的力学支撑。

3. 组织结构

• 骨性结构：由致密骨质构成，表面覆盖骨膜，内部为松质骨和骨髓腔。
• 韧带附着：尺侧副韧带（Ulnar collateral ligament）起自内上髁，呈扇形分布至尺骨滑车切迹。
• 肌腱附着：掌长肌、指浅屈肌、旋前圆肌的肌腱附着于此。

4. 功能与作用

• 力学功能：通过韧带和肌肉附着点，稳定肘关节并传递力量。
• 神经血管关系：邻近尺神经（在尺神经沟处通过），可能因压迫引发尺神经症状。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 内上髁炎（高尔夫球肘）：反复前臂内侧肌肉过度使用导致肌腱附着点炎症，表现为内侧疼痛和活动受限。
  2. 尺侧副韧带损伤：常见于肘关节外翻暴力（如投掷运动），可能导致关节不稳。
  3. 肱骨内上髁骨折：多由直接撞击或间接暴力引起，需手术固定。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌腱牵拉训练。
  • 手术治疗：严重韧带撕裂或骨折需关节镜或开放手术修复。
  • 物理治疗：超声波、冲击波疗法促进愈合。
• 康复要点：急性期避免重复性动作，逐步恢复肌力训练。

6. 常见误区

• 与外上髁炎混淆：内上髁炎（高尔夫球肘）与外上髁炎（网球肘）症状部位相反，前者为内侧疼痛，后者为外侧疼痛。
• 忽视神经压迫：内上髁区域病变可能压迫尺神经，需结合神经电生理检查排除。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版）：肱骨远端解剖结构与功能描述。
2. e-Anatomy IMAIOS：肱骨内上髁三维解剖模型及韧带附着点分析。
3. 《疼痛解剖学》（知乎专栏）：肘关节内侧副韧带与肱骨内上髁的临床关联。
4. 《运动医学》（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy）：内上髁炎的诊断与康复指南。