肱骨小结节Lesser tuberosity of the humerus

核心定义

肱骨小结节（Lesser Tuberosity of the Humerus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱骨小结节位于肱骨近端，具体在肱骨头的前方和外侧（靠近内侧），距离解剖颈约1.5-2厘米处。其位置低于大结节（Greater Tuberosity），处于肩关节前方。
• 重要毗邻：
  • 前方：与肩胛下肌的肌腱附着点相连。
  • 外侧：与大结节相邻，二者之间为结节间沟（容纳肌腱通过）。
  • 上方：邻近肱骨头的下缘。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的上肢骨，是肱骨的一部分。
• 功能：
  • 作为肩胛下肌的止点，参与肩关节的内旋和稳定。
  • 协助维持肩袖（Rotator Cuff）的完整性，防止肱骨头在运动中过度上移。

3. 组织结构

• 骨性结构：由致密的骨皮质构成，内部为骨松质。
• 表面特征：略微隆起的结节，表面覆盖滑膜和肌腱附着点。
• 连接结构：肩胛下肌的肌腱在此处集中附着。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 动力功能：通过肩胛下肌收缩，驱动肩关节内旋。
  • 稳定性功能：作为肩袖的一部分，防止肱骨头从关节盂中脱位。
• 协同作用：与大结节（附着肩袖的其他肌腱）共同维持肩关节的运动协调。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肱骨小结节骨折：多由直接撞击或肩关节过度外展外旋引起，常见于高能量创伤（如跌倒或车祸）。
  • 肩袖损伤：肩胛下肌肌腱在小结节处的磨损或撕裂可能导致肩关节疼痛和活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：对于无移位的骨折或轻度肌腱损伤，可采用固定、物理治疗和抗炎药物。
  • 手术治疗：移位性骨折或严重肌腱撕裂需手术修复，如内固定术或肌腱缝合术。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复肩关节活动度，避免过早负重。
  • 物理治疗包括等长收缩训练和渐进式抗阻训练。

6. 常见误区

• 误区：认为肱骨小结节骨折罕见，故常被误诊为肩袖损伤或软组织挫伤。
• 澄清：需结合X线、CT或MRI明确诊断，避免延误治疗。

参考文献

1. 《手外科学名词》第一版（百度百科来源）.
2. 知乎专栏：《肩关节肌骨解剖学——第三讲肱骨》.
3. 维基百科：《肱骨》.
4. 临床文献：《少见的肱骨小结节骨折，从解剖到治疗一文讲清！》（360Doc医学平台）.

注意事项

• 肱骨小结节的定位需结合影像学检查（如X线或CT）以明确细微解剖结构。
• 临床治疗需根据骨折类型（如粉碎性、移位程度）和患者年龄综合决策。