去羟肌苷Didanosine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷类逆转录酶抑制剂）
• 来源与性状
  去羟肌苷（Didanosine）为人工合成的核苷类似物，呈白色或类白色结晶性粉末，无臭，遇酸不稳定。其化学结构为2',3'-双脱氧肌苷，在0.1mol/L氢氧化钠溶液中易溶，水中略溶，甲醇中微溶，乙醇中几乎不溶。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗病毒药物，需在医师指导下使用，但无成瘾性或特殊管制属性。
• 临床价值
  替代药（A）。随着整合酶抑制剂等新型药物的应用，去羟肌苷已非一线治疗方案，但仍用于特定HIV感染患者的联合治疗或对一线药物不耐受者的替代选择。

二、核心功效与临床应用

• 抗病毒作用
  通过竞争性抑制HIV-1逆转录酶，干扰病毒RNA向DNA的逆转录过程，终止DNA链延伸，从而抑制病毒复制。需与其他抗逆转录病毒药物联用以减少耐药风险。
• 适应症
  联合治疗成人及儿童HIV-1感染，尤其适用于对一线药物（如齐多夫定）耐药或不耐受者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 严重不良反应：胰腺炎（剂量相关性）、周围神经病变、乳酸酸中毒、肝脂肪变性。
  • 常见不良反应：腹泻、恶心、头痛、皮疹、高尿酸血症。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：已知对去羟肌苷过敏、活动性胰腺炎病史、乳酸性酸中毒史。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、周围神经病变史、酗酒或高脂血症患者需慎用。
  • 药物相互作用：与司他夫定联用增加胰腺炎风险；避免与利巴韦林、羟基脲联用（加重毒性）。

参考文献

1. WHO抗逆转录病毒治疗指南（2024年更新）
2. FDA去羟肌苷药品说明书（2023年修订版）
3. 《新英格兰医学杂志》关于HIV治疗方案的综述（2022年）
4. 北京大学第一医院药剂科临床用药规范（2025年）

提示：具体用药方案需经感染科医师评估，根据患者个体情况调整剂量及监测不良反应。