阿德福韦Adefovir

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷酸类逆转录酶抑制剂）。
• 来源与性状
  阿德福韦酯是阿德福韦（PMEA）的前药，为白色至类白色片剂或胶囊。其作为无环核苷酸类似物，需在体内经代谢转化为活性成分阿德福韦二磷酸盐，通过抑制病毒DNA多聚酶发挥抗病毒作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其属于需严格监测的慢性乙型肝炎治疗药物，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对拉米夫定等一线药物耐药或无法耐受的慢性乙型肝炎患者，需结合患者个体情况选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制病毒复制：通过竞争性抑制HBV DNA多聚酶，终止病毒DNA链延长，显著降低血清HBV DNA水平。
2. 适应症：
   • 肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者（需伴ALT/AST持续升高或肝脏组织学活动性病变）。
   • 对其他核苷类似物（如拉米夫定）耐药者的替代治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、腹胀、头痛、乏力。
  • 严重风险：长期使用可能导致肾小管损伤（表现为血肌酐升高、低磷血症），需定期监测肾功能。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对成分过敏者、严重肾功能不全（肌酐清除率＜50 mL/min）需调整剂量或禁用。
  • 注意事项：
  • 妊娠期及哺乳期避免使用（缺乏安全性数据）。
  • 避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用。
  • 治疗期间需每3个月监测肝肾功能及病毒学应答。

特别提示：具体用药方案需由肝病专科医生根据患者病毒载量、耐药性及肝肾功能综合评估后制定，切勿自行调整剂量或停药。