环丙孕酮Cyproterone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成孕激素衍生物）
• 来源与性状
  环丙孕酮是一种合成的17-羟孕酮衍生物，具有抗雄激素和孕激素活性。其性状为白色或类白色结晶性粉末，在复方制剂中常与戊酸雌二醇结合使用，形成雌孕激素复合片剂。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为激素类药物，需在医生指导下使用，但未列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：广泛用于绝经后雌激素缺乏症状的激素替代治疗、人工月经周期建立，以及预防绝经相关骨质疏松，临床证据充分且疗效明确。

二、核心功效与临床应用

1. 激素替代治疗
   • 缓解绝经相关症状：潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪波动等。
   • 改善生殖泌尿道萎缩：阴道干涩、性交疼痛、尿失禁。
2. 建立人工月经周期
   • 用于卵巢功能衰退或中枢性闭经患者的周期调整。
3. 预防骨质疏松
   • 通过补充雌激素减少骨质流失，降低骨折风险。
4. 抗雄激素作用
   • 抑制雄激素过度活跃引发的痤疮、多毛症（需更高剂量单方制剂，但复方中剂量较低）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：乳房胀痛、恶心、头痛、体重增加、不规则阴道出血。
  • 偶见：肝功能异常、血栓风险升高（尤其长期使用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    ① 未确诊的阴道出血；
    ② 激素依赖性恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）；
    ③ 活动性血栓性疾病或严重肝病。
  • 相对禁忌：
    ① 高血压、糖尿病；
    ② 癫痫或偏头痛史；
    ③ 胆囊疾病。

• 注意事项

  • 需严格遵循周期性用药方案（如复方制剂中雌孕激素的序贯使用）。
  • 治疗期间需定期监测肝功能、乳腺及子宫内膜状态。
  • 不可用于避孕目的，需采取额外避孕措施（若需避孕需联合其他方法）。

参考文献

（整合自权威医学文献及临床指南，内容符合循证医学标准。）