赛庚啶Cyproheptadine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第一代抗组胺药）
• 来源与性状
  赛庚啶（Cyproheptadine）为二苯环庚啶衍生物，化学结构含抗组胺活性基团。其盐酸盐为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，临床常用剂型包括片剂、乳膏等。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为第一代抗组胺药，虽具有中枢镇静副作用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。因第二代抗组胺药（如氯雷他定）安全性更高，赛庚啶主要用于对二代药物疗效不足或需短期控制症状的替代治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗过敏作用

   • 阻断H1受体，抑制组胺介导的血管扩张、支气管收缩及瘙痒，适用于荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症。
   • 乳膏剂型可局部缓解接触性皮炎等皮肤过敏反应。

2. 抗5-羟色胺及抗胆碱作用

   • 通过拮抗5-羟色胺受体，辅助治疗偏头痛、神经性厌食。
   • 抗胆碱作用可能改善内耳眩晕症（如梅尼埃病）的恶心症状。

3. 其他应用

   • 超说明书用途：部分研究支持其用于库欣综合征的辅助治疗，可能通过抑制促肾上腺皮质激素释放。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、乏力（发生率约20%）。
  • 抗胆碱效应：口干、便秘、视力模糊、尿潴留。
  • 罕见反应：心律失常、血小板减少（长期大剂量使用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者。
  • 相对禁忌：孕妇（妊娠安全性分类为B级，但缺乏充分研究）、哺乳期女性（药物可经乳汁分泌）。
  • 药物相互作用：禁止与MAO抑制剂、中枢镇静剂（如酒精、巴比妥类）联用，可能加重中枢抑制。

特别提示
赛庚啶乳膏仅限局部使用，避免接触眼部及黏膜。口服制剂需警惕驾驶或操作机械的风险。所有临床应用均需在医师指导下进行，不得自行调整剂量或疗程。