抗组胺药Antihistamines

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
抗组胺药属于化学药品，主要分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。H1受体拮抗剂进一步分为第一代（如苯海拉明、氯苯那敏）和第二代（如氯雷他定、西替利嗪），而H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁）主要用于抑制胃酸分泌。

来源与性状
抗组胺药为人工合成的化合物，通过竞争性阻断组胺与受体的结合发挥作用。第一代药物多具有脂溶性，易透过血脑屏障，产生中枢镇静作用；第二代药物则通过结构优化减少中枢穿透性，降低嗜睡等副作用。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：大部分H1受体拮抗剂（如氯雷他定、西替利嗪）及H2受体拮抗剂属于此类，因其安全性较高且无滥用风险。
• 管制处方药（Rx-C）：部分第一代H1受体拮抗剂（如异丙嗪）可能因中枢镇静作用被纳入第二类精神药品管理，但需结合具体国家法规。

临床价值

• 首选药（F）：用于过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性水肿等I型变态反应疾病，快速缓解症状。
• 替代药（A）：在物理性荨麻疹或非变态反应性瘙痒中，作为辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 过敏性疾病

   • 过敏性鼻炎：减轻鼻塞、流涕及喷嚏。
   • 荨麻疹/血管性水肿：抑制组胺介导的血管扩张及渗出。
   • 特应性皮炎：缓解瘙痒及炎症反应。

2. 辅助治疗

   • 支气管哮喘：联合其他药物缓解平滑肌痉挛（但单用效果有限）。
   • 晕动病/呕吐：第一代药物通过中枢抗胆碱能作用缓解症状。

3. 非变态反应应用

   • 假性过敏反应：如药物或食物引起的类过敏症状。
   • 虫咬反应：减轻局部红肿及瘙痒。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 第一代药物：嗜睡、口干、视力模糊、尿潴留（抗胆碱能作用）。
• 第二代药物：偶见头痛、胃肠道不适，罕见心脏毒性（如特非那定）。

禁忌与风险

1. 禁忌症

   • 青光眼、前列腺肥大（因抗胆碱能作用加重病情）。
   • 严重肝肾功能不全者慎用（需调整剂量）。
   • 孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊（部分药物安全性证据有限）。

2. 注意事项

   • 长期使用：可能导致耐药性，需定期评估疗效。
   • 药物相互作用：与中枢抑制剂（如酒精）合用增强镇静作用。
   • 特殊人群：儿童及老年人首选第二代药物，减少中枢副作用。

重要提醒

抗组胺药虽可快速缓解症状，但无法根治过敏性疾病。患者需避免接触过敏原，并在医生指导下制定长期管理方案。若出现严重过敏反应（如呼吸困难、休克），需立即就医。

（注：具体用药请遵医嘱，本文内容不替代专业诊疗建议。）