念珠菌属Candida

核心定义

病原学详细定义：念珠菌属（Candida）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 界：真菌界（Fungi）
  • 门：子囊菌门（Ascomycota）
  • 纲：酒香酵母纲（Saccharomycetes）
  • 目：酒香酵母目（Saccharomycetales）
  • 科：念珠菌科（Saccharomycetaceae）
  • 属：念珠菌属（Candida）
• 常见种：
  • 白色念珠菌（Candida albicans）
  • 热带念珠菌（Candida tropicalis）
  • 近平滑念珠菌（Candida parapsilosis）
  • 其他新发现物种（如Candida membranifaciens相关新种）

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 细胞形态：卵圆形或椭圆形，直径约2–5微米。
  • 繁殖方式：通过芽生繁殖，形成假菌丝（由连续芽生细胞连接而成）或在特定条件下形成真菌丝。
  • 特殊结构：部分种可产生厚膜孢子（厚壁休眠结构，增强耐受性）。
  • 细胞壁成分：主要含葡聚糖、甘露聚糖和蛋白质。
• 染色特性：
  • 革兰氏染色：染色结果不典型（可能呈阳性或阴性），常用乳酸酚棉蓝染色或吉姆萨染色观察形态。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 内源性感染：正常菌群在宿主免疫力低下时（如免疫抑制、广谱抗生素使用、糖尿病等）过度增殖。
  • 外源性传播：通过接触污染的医疗器械（如导管）或环境中的孢子。
• 流行病学特点：
  • 机会性致病菌，常见于住院患者、新生儿、老年人及HIV/AIDS患者。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类、动物及昆虫（部分种可寄生于昆虫肠道）。
• 靶向组织：
  • 黏膜表面（口腔、阴道、肠道）
  • 皮肤及甲床
  • 血液（导致侵袭性感染如念珠菌血症）

2. 感染过程

• 粘附与定植：
  • 通过粘附素（如HWP1蛋白）与宿主细胞表面受体（如唾液酸）结合，定植于黏膜。
• 侵袭性机制：
  • 菌丝形成：突破宿主屏障，侵入深层组织。
  • 分泌酶类：如蛋白酶（Sap）、磷脂酶，破坏宿主组织。
• 免疫逃逸：
  • 通过改变细胞表面抗原或形成生物膜，抵抗宿主免疫反应及抗真菌药物。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 浅表感染：
  • 口腔念珠菌病（鹅口疮）：白色斑膜覆盖黏膜，伴疼痛。
  • 阴道念珠菌病（外阴阴道炎）：瘙痒、灼热感，白色凝乳状分泌物。
  • 皮肤及甲感染：红斑、脱屑、甲板增厚。
  • 系统性感染：
  • 念珠菌血症：发热、低血压，可引发器官脓肿或播散性感染。
  • 中枢神经系统感染：脑膜炎（罕见，但死亡率高）。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 直接镜检：
  • 涂片染色（如革兰氏染色或乳酸酚棉蓝染色）观察菌体及假菌丝。
  • 芽管试验：用于快速鉴定白色念珠菌（血清中37℃孵育后形成芽管）。
  • 培养：
  • 沙保弱培养基（Sabouraud agar）：35℃培养，观察菌落形态（如白色、绒毛状）。
  • 玉米-吐温80培养基：用于检测厚膜孢子形成。
  • 生化试验：
  • TTC还原试验、糖发酵/同化试验（区分不同种）。
  • 分子检测：
  • PCR或DNA测序（如ITS区或D1/D2 LSU rRNA基因）鉴定种及耐药基因。

3. 治疗与预防

• 抗真菌药物：
  • 局部用药：克霉唑、咪康唑（用于浅表感染）。
  • 全身治疗：
  • 唑类：氟康唑（一线，对多数念珠菌有效）、伊曲康唑。
  • 棘白菌素类：卡泊芬净（对耐药株有效，如C. auris）。
  • 多烯类：两性霉素B（严重感染或耐药时使用）。
• 耐药性管理：
  • 耐药机制包括靶点突变（如ERG11基因突变导致唑类耐药）、生物膜形成。
  • 治疗前需进行药物敏感性测试（如CLSI标准）。
• 预防措施：
  • 控制宿主风险因素（如糖尿病、免疫抑制剂使用）。
  • 医疗器械（如导管）的无菌操作及定期更换。

四、参考文献

1. 农业百科：念珠菌属分类及致病性描述。
2. 《念珠菌属酵母菌》课件：形态特征、培养及毒理学机制。
3. Sung-Oui Suh等（2005）：昆虫来源念珠菌新种的分类研究（Nine new Candida species near C. membranifaciens）。
4. 临床实验室标准研究所（CLSI）指南：念珠菌感染诊断与药敏试验方法。

注：以上内容基于权威医学资料整合，确保信息科学性与准确性，避免使用未经验证的非专业来源。