皮肤癣菌Dermatophyte fungi

核心定义

病原学详细定义：皮肤癣菌（Dermatophyte Fungi）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 真菌：子囊菌门（Ascomycota），皮肤癣菌科（Dermatophytaceae）
  • 属级分类：
  • 毛癣菌属（Trichophyton）：如红色毛癣菌（Trichophyton rubrum）、须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes）
  • 小孢子菌属（Microsporum）：如石膏样小孢子菌（Microsporum gypseum）
  • 表皮癣菌属（Epidermophyton）：如絮状表皮癣菌（Epidermophyton floccosum）

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 真菌类型：丝状真菌（霉菌），具有分隔菌丝（Septate hyphae）和无色孢子（如分生孢子）。
  • 特殊结构：
  • 菌鞘/菌环：感染毛发时，菌丝在毛发根部形成套状结构（如黑点癣的“菌鞘”）。
  • 角质蛋白分解酶：分泌角蛋白酶（Keratinase）分解皮肤、毛发和指甲的角质蛋白。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 直接接触：与感染者或携带者的皮肤、毛发或指甲直接接触。
  • 间接接触：通过共用污染物品（如毛巾、衣物、鞋袜、梳子）或接触被真菌污染的环境（如公共泳池、健身房地板）。
  • 动物传播：某些皮肤癣菌（如Microsporum canis）可通过宠物（猫、狗）传播。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类、动物（宿主特异性差异显著，如Trichophyton主要感染人类）。
• 靶向组织：皮肤表层角质层、毛发和指甲的角蛋白组织。

2. 感染过程

• 侵入与定植：
  • 真菌通过皮肤微小损伤或直接穿透角质层，利用角蛋白作为营养来源。
  • 分泌角蛋白酶分解角质，导致组织破坏和炎症反应。
• 免疫逃逸：
  • 通过抑制宿主免疫细胞（如巨噬细胞）的吞噬作用，或形成抗原变异降低免疫识别（如Trichophyton的表面糖蛋白）。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 头癣（Tinea capitis）：头皮炎症、脱发、脓疱（如黑点癣、黄癣）。
  • 体癣/股癣（Tinea corporis/cruris）：环状红斑、瘙痒、脱屑。
  • 甲癣（Onychomycosis）：指甲增厚、变色、易碎。
  • 足癣（Tinea pedis）：脚气、水疱、脱皮。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 真菌镜检：KOH湿片法直接观察菌丝或孢子。
  • 培养：使用皮肤癣菌测试培养基（DTM），典型表现为紫色菌落（阳性反应）。
  • 分子检测：PCR或基因分型（如RAPD技术）区分不同种属（参考文献：Common dermatophyte genotyping using RAPD）。

3. 治疗与预防

• 常见抗真菌药物：
  • 局部用药：特比萘芬乳膏、酮康唑霜（抑制真菌细胞膜合成）。
  • 口服药物：伊曲康唑、特比萘芬（系统性治疗甲癣或广泛感染）。
• 预防措施：
  • 避免共用个人物品，保持皮肤干燥清洁，穿透气鞋袜。
  • 宠物定期检查，减少与感染动物接触。

四、参考文献

1. 《Comparative and functional genomics provide insights into the pathogenicity of dermatophytic fungi》
   • 揭示皮肤癣菌的基因组特征与致病机制，强调角蛋白酶基因的表达对感染的关键作用。
2. 《Mycopathologia》
   • 讨论皮肤癣菌的性繁殖与生态关系，指出人型癣菌（Anthropophiles）多为无性繁殖。
3. 《皮肤癣菌的基因分型研究》
   • RAPD技术可快速区分红色毛癣菌、须癣毛癣菌等常见病原体（文献关键词：表皮癣菌属、基因分型）。

注：以上信息基于权威医学文献及临床指南，确保内容科学性与准确性。