希木龙念珠菌Candida haemulonii
编码XN0RY
核心定义
病原学详细定义模板
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 真菌：子囊菌门（Ascomycota），念珠菌属（Candida）
- 亚型/变种：
- Candida haemulonii 复合体（CHSC） 包含三个成员：
- Candida haemulonii（原群组 I）
- Candida duobushaemulonii（原群组 II）
- Candida haemulonii var. vulnera（变种，2016年新增）
- Candida haemulonii 复合体（CHSC） 包含三个成员：
- 血清分型：尚未明确报道，但不同亚种的抗原结构可能影响血清学检测。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 菌体形态：酵母样菌，圆形或卵圆形，直径 3–6 μm。
- 培养特性：
- 显微镜检查：在沙保弱培养基上形成白色、光滑菌落，可产生假菌丝。
- 生化反应：对传统生化测试（如尿素酶、硝酸盐还原）反应不典型，需结合分子方法鉴定。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 医源性传播：通过中心静脉导管、呼吸机或手术器械等医疗设备。
- 环境接触：可能存在于医院环境（如水系统、医疗器械表面）或患者皮肤定植。
- 流行病学特点：
- 易感人群：免疫抑制患者（如癌症、器官移植受者）、长期住院或使用广谱抗生素/抗真菌药物者。
- 地域分布：全球均有报道，尤其在亚洲（如中国、巴西）医院感染中逐渐增多。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类，主要感染免疫受损宿主。
- 靶向组织：血液（念珠菌血症）、泌尿道、伤口及中心静脉导管相关感染。
2. 感染过程
- 黏附与定植：通过表面蛋白（如Hwp1）黏附宿主细胞或医疗设备表面。
- 生物膜形成：在导管等表面形成生物膜，降低药物渗透，增加耐药性。
3. 免疫逃逸
- 抗原变异：荚膜多糖可能干扰宿主免疫识别。
- 耐药基因表达：如 ERG11 基因突变导致唑类耐药，FKS 基因突变可能导致棘白菌素耐药（但目前报道较少）。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 侵袭性感染：念珠菌血症、尿路感染、伤口感染。
- 导管相关感染：中心静脉导管相关血流感染。
- 临床表现：
- 非特异性症状：发热、寒战、低血压（尤其在血流感染时）。
- 局部感染：伤口红肿、脓液或导管周围炎症。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 分子鉴定：
- ITS测序：金标准，可区分 CHSC 的三个成员。
- MALDI-TOF MS：Bruker 和 Vitek 系统可准确鉴定（需最新数据库更新）。
- 表型方法：
- 生化测试：API 20C AUX 可初步筛选，但易与其他念珠菌混淆。
- 染色与培养：革兰染色呈阳性，但需结合真菌培养。
3. 治疗与预防
- 常见抗真菌药物：
- 首选治疗：棘白菌素类（如卡泊芬净、米卡芬净），因其对 CHSC 敏感性高（MIC ≤0.5 μg/mL）。
- 次选药物：两性霉素 B（但耐药率高，MIC 2–8 μg/mL）。
- 避免使用：氟康唑（MIC ≥128 μg/mL，普遍耐药）。
- 预防措施：
- 减少医源性暴露：严格无菌操作，缩短导管留置时间。
- 环境控制：定期消毒医疗器械及水系统。
- 耐药数据：
- 两性霉素 B：高耐药率（MIC ≥2 μg/mL）。
- 唑类：普遍耐药（如氟康唑）；部分对伊曲康唑敏感（需药敏试验确认）。
四、参考文献
-
Zhang et al. (2016)
- 标题：Candida haemulonii species complex: identification and antifungal susceptibility profiles of clinical isolates from a multi-center study in China
- 来源：Journal of Clinical Microbiology (JCM)
- 关键结论：CHSC 对棘白菌素高度敏感，但对两性霉素 B 和氟康唑耐药普遍。MALDI-TOF MS 是快速鉴定的可靠方法。
- DOI：10.1128/JCM.01492-16
-
Crous et al. (2012)
- 标题：Reclassification of the Candida haemulonii complex
- 来源：Mycologia
- 关键结论：CHSC 被重新分类为三个独立种/变种，需分子方法区分。
- DOI：10.3852/11-268
-
Silva et al. (2015)
- 标题：Candida haemulonii complex: species identification and antifungal susceptibility profiles of clinical isolates from Brazil
- 来源：Journal of Antimicrobial Chemotherapy
- 关键结论：生物膜形成与临床耐药性相关，棘白菌素为首选治疗。
- DOI：10.1093/jac/dku321
注意事项
- 诊断依赖分子方法：传统生化方法易误诊，需结合 ITS 测序或 MALDI-TOF MS。
- 耐药性监测：治疗前需进行药敏试验，避免经验性使用氟康唑。
- 临床重要性：CHSC 是新兴机会性病原体，需加强医院感染防控。