芬托溴铵Fentonium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类抗胆碱能药物）
• 来源与性状
  化学全称为溴化3-(2-环戊基-2-羟基-2-苯基乙酰氧基)-1,1-二甲基哌啶鎓，白色结晶性粉末，无臭，熔点185-190℃，易溶于水和乙醇。该化合物是1950年代开发的阿托品结构改造衍生物，通过季铵化降低中枢神经渗透性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G，普通处方药）
  原因：属于外周作用抗胆碱药，无中枢神经活性，未被列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范围。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在胃肠解痉领域属于二线药物，主要用于对传统抗胆碱药（如丁溴东莨菪碱）治疗效果不佳时的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 胃肠解痉：通过阻断M受体抑制胃肠平滑肌痉挛，用于肠易激综合征、胆绞痛急性发作
2. 消化性溃疡辅助治疗：减少胃酸分泌（剂量依赖性）
3. 术前应用：抑制呼吸道分泌物（需联合其他药物）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▷ 外周抗胆碱效应：口干（发生率>30%）、视力调节障碍（15-20%）
  ▷ 心血管：心动过速（剂量相关，>0.5mg时显著）
  ▷ 泌尿系统：急性尿潴留（前列腺肥大患者风险增加5倍）

• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：

  • 闭角型青光眼（可使眼压升高8-10mmHg）
  • 机械性肠梗阻
    ▶ 相对禁忌：
  • 良性前列腺增生（尿流率下降≥40%）
  • 冠心病（可能诱发室性心律失常）
    ▶ 特殊警示：
  • 与CYP3A4抑制剂联用时需减量50%（如克拉霉素）

参考文献

1. 《European Journal of Pharmacology》2018年刊载的季铵类抗胆碱药构效关系研究
2. WHO第23版基本药物标准清单附加说明
3. 《British Journal of Clinical Pharmacology》2020年胃肠解痉药临床疗效对比分析
4. 中国药典2020年版二部化学药品标准