肝内胆汁淤积，不可归类在他处者Intrahepatic cholestasis, not elsewhere classified

关键词

肝内胆汁淤积，不可归类在他处者（DB99.6）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 通常在无黄疸前出现，且是患者最常见的主诉之一（70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 随着病情进展可能出现轻度到中度的黄染现象（40%-60%）。
3. 消化系统症状：
   • 如食欲减退、恶心呕吐、腹胀不适等（50%-70%）。
4. 乏力：
   • 患者常感到疲劳和乏力（50%-60%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 由于长期营养吸收不良导致（20%-30%）。
2. 尿色加深：
   • 提示胆红素水平升高（20%-40%）。
3. 粪便颜色变浅：
   • 胆汁排泄受阻时可能出现灰白色大便（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染（40%-60%）。
2. 皮肤黄瘤：
   • 由于脂质沉积形成的黄色斑块或结节（5%-15%，多见于长期病例）。
3. 肝肿大：
   • 体检时可触及肝脏边缘钝厚（30%-40%），脾肿大较少见（5%-10%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 仅在合并肝硬化或门脉高压的晚期病例中可能出现（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 胆红素水平升高：总胆红素及直接胆红素均显著增加（80%-90%）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）升高：反映胆汁淤积的标志物（80%-90%）。
   • γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：同样提示胆汁淤积（70%-80%）。
   • 转氨酶轻度升高：ALT和AST可能轻度升高，通常不超过正常值上限的5倍（50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示肝脏回声增强，胆管无扩张（70%-80%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：用于排除胆道梗阻，通常无异常发现（90%-95%）。
   • 肝脏活检：病理学检查可见肝细胞内胆汁淤积、胆栓形成及轻度炎症（确诊依据）。

3. 其他检查：

   • 脂溶性维生素水平降低：如维生素A、D、E、K的血清浓度下降（60%-70%）。

以上内容基于当前可靠的医学文献资料整理而成，旨在提供关于“肝内胆汁淤积，不可归类在他处者”这一疾病的全面理解。对于具体的诊断标准、实验室检查方法等内容，请参考专业医学教材或指南。