胃-食管反流病Gastro-oesophageal reflux disease

关键词

胃-食管反流病 (DA22) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 烧心（胸骨后灼热感）：

   • 症状描述：患者感到胸部有明显的灼热或疼痛感，通常位于胸骨后区域。这种感觉可能会向上蔓延至颈部、咽喉部，甚至口腔。
   • 出现几率：高（70%-90%），尤其是在餐后或夜间平躺时更为明显。

2. 反酸（酸味上涌）：

   • 症状描述：胃内容物（尤其是酸性物质）逆流至口腔，患者会感受到酸味或苦味。
   • 出现几率：高（60%-80%），常见于餐后不久或夜间睡眠中。

3. 胸痛：

   • 症状描述：类似于心绞痛的胸痛，但通常在胸骨后或剑突下，可能伴有压迫感或刺痛。
   • 出现几率：中等（30%-50%），有时会被误认为是心脏问题。

4. 吞咽困难：

   • 症状描述：食物通过食管时感觉不适或受阻，严重者可能出现固体食物难以下咽的情况。
   • 出现几率：中等（30%-50%），多见于糜烂性食管炎或合并食管狭窄时。

5. 嗳气：

   • 症状描述：频繁打嗝，伴随气体从胃部上升至口腔。
   • 出现几率：中等（40%-60%），常与饮食习惯相关。

其他可能症状

1. 慢性咳嗽：

   • 症状描述：长期干咳，无明显呼吸道感染迹象。
   • 出现几率：较低（10%-20%），可能是胃酸刺激喉部所致。

2. 声音嘶哑：

   • 症状描述：持续性的嗓音变化，如沙哑、低沉。
   • 出现几率：较低（5%-15%），可能由于胃酸反流至声带引起。

3. 哮喘样症状：

   • 症状描述：喘息、呼吸困难，类似哮喘的表现。
   • 出现几率：较低（5%-15%），胃酸刺激气道导致。

4. 咽喉炎：

   • 症状描述：喉咙痛、异物感、反复清嗓。
   • 出现几率：较低（10%-20%），胃酸反流至咽喉部引发炎症。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管黏膜损伤：

   • 体征描述：内镜检查可见食管下段黏膜红斑、水肿、糜烂或溃疡形成。
   • 出现几率：高（70%-90%），尤其在糜烂性胃食管反流病患者中更为常见。

2. 食管裂孔疝：

   • 体征描述：X线钡餐或内镜检查发现部分胃组织通过膈裂孔进入胸腔。
   • 出现几率：中等（20%-40%），解剖结构异常可促进反流发生。

3. 食管运动功能障碍：

   • 体征描述：食管测压显示LES压力降低、食管蠕动减弱或消失。
   • 出现几率：中等（30%-50%），影响食管对反流物的清除能力。

非典型体征

1. 牙釉质腐蚀：

   • 体征描述：长期胃酸反流导致牙齿表面腐蚀、变色。
   • 出现几率：较低（5%-15%），主要见于未控制良好的病例。

2. Barrett食管：

   • 体征描述：食管下段正常鳞状上皮被柱状上皮替代，增加腺癌风险。
   • 出现几率：较低（5%-10%），为一种严重的并发症。

实验室与影像学特征

1. 24小时食管pH监测：

   • 检测结果：记录食管内的酸暴露时间和频率。
   • 异常率：约80%-90%，是诊断胃食管反流病的重要手段之一。

2. 食管测压：

   • 检测结果：评估LES压力及食管蠕动功能。
   • 异常率：约50%-70%，有助于了解食管运动功能状态。

3. 内镜检查：

   • 检测结果：直接观察食管黏膜情况，确定是否存在炎症、糜烂或溃疡。
   • 异常率：约70%-90%，对诊断和评估病情具有重要意义。

4. X线钡餐造影：

   • 检测结果：显示食管形态、运动情况及是否有裂孔疝。
   • 异常率：约20%-40%，辅助诊断结构性异常。

参考文献

• 《胃食管反流病的临床表现》
• 《胃食管反流病的常见症状》
• 《胃食管反流病的症状》
• 《胃食管反流的症状体征》

请注意，上述信息基于当前可靠的医学文献和资料整理而成。对于具体个案诊断与治疗建议，请咨询专业医师。