糜烂性胃食管反流病Erosive gastro-oesophageal reflux disease
编码DA22.1
关键词
索引词Erosive gastro-oesophageal reflux disease、糜烂性胃食管反流病、碱性反流病、胃食管反流病伴食管炎和糜烂、碱性反流性食管炎、胆汁性食管炎、食管反流伴食管炎、反流性食管炎、消化性食管炎、慢性消化性食管炎、糜烂性胃食管反流病伴并发症、糜烂性胃食管反流病，伴出血、糜烂性胃食管反流病，伴狭窄、糜烂性胃食管反流病，不伴并发症
同义词Reflux oesophagitis、alkaline reflux disease、Gastro-oesophageal reflux disease with oesophagitis and erosion、chronic peptic oesophagitis、Peptic oesophagitis、peptic esophagitis、alkaline reflux oesophagitis、biliary oesophagitis、oesophageal reflux with oesophagitis、regurgitant oesophagitis
缩写EGERD、GERD
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
食管溃疡
DA25.13病毒性食管溃疡DA25.Y其他特指的食管溃疡DA25.Z未特指的食管溃疡DA25.11真菌性食管溃疡DA25.3外部原因引起的食管溃疡DA25.3Y其他特指的外部原因引起的食管溃疡DA25.3Z外部原因引起的食管溃疡，未特指的DA25.32放射性食管溃疡DA25.1感染性食管溃疡DA25.1Y其他特指的感染性食管溃疡DA25.1Z未特指的感染性食管溃疡DA25.31药物性食管溃疡DA25.30化学性食管溃疡DA25.0食管糜烂DA25.10细菌性食管溃疡DA25.2过敏或免疫疾病引起的食管溃疡DA25.12寄生虫性食管溃疡其他消化系统出血，不可归类在他处者
ME24.A6大便潜血阳性ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.A1肛门和直肠出血ME24.A2食管出血MG30.42持续性炎症所致慢性内脏痛食管穿孔
DA20.30自发性食管破裂DA20.3Y其他特指的食管穿孔DA20.3Z未特指的食管穿孔胃肠出血
ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者贫血或其他红细胞疾患
3A00.01慢性出血后贫血3A01.3内因子缺乏引起的维生素B12缺乏性贫血3A01.3Y其他特指的内因子缺乏引起的维生素B12缺乏性贫血3A01.3Z未特指的内因子缺乏引起的维生素B12缺乏性贫血3A20.5Evans综合征3A02.4药物性叶酸盐缺乏性贫血3A72.0先天性铁粒幼细胞贫血3A72.0Y其他特指的先天性铁粒幼细胞贫血3A72.0Z未特指的先天性铁粒幼细胞贫血3A03.40获得性吡哆醇缺乏性贫血3A81获得性红细胞增多症3A81.Y其他特指的获得性红细胞增多症3A81.Z未特指的获得性红细胞增多症3A60.1遗传性纯红细胞再生障碍3A10.1腺苷脱氨酶过多引起的溶血性贫血3A03.3铜缺乏性贫血3A81.1过度输血或违规增血引起的红细胞增多症3A01.2低摄入引起的维生素B12缺乏性贫血3A51.4复合杂合子镰状细胞疾患伴危象3A51.8氧亲和力低的血红蛋白3A02.0遗传性叶酸盐缺乏性贫血3A21.1微血管病性溶血性贫血3A01.1新生儿维生素B12缺乏性贫血3A61.1慢性获得性纯红细胞再生障碍3A20.4同种免疫性溶血性贫血3A81.0低氧（包括高海拔）引起的红细胞增多症3A51.7高亲和力血红蛋白病3A51.9血红蛋白O病3A01.0遗传性维生素B12缺乏性贫血3A01.4肠道疾病引起的维生素B12缺乏性贫血3A01.30恶性贫血3A02.3肠道吸收减少引起的叶酸盐缺乏性贫血3A51.6血红蛋白D病3A00.3需求增加引起的获得性缺铁性贫血3A00缺铁性贫血3A00.Y其他特指的缺铁性贫血3A00.Z未特指的缺铁性贫血3A71.0肿瘤引起的贫血3A70.12特发性再生障碍性贫血3A80先天性红细胞增多症3A80.Y其他特指的先天性红细胞增多症3A80.Z未特指的先天性红细胞增多症3A51.B血红蛋白C/β地中海贫血复合杂合子3A4Z未特指的溶血性贫血3A10.3家族性假性高钾血症3A03.42获得性硫胺素缺乏性贫血3A01.5药物性维生素B12缺乏性贫血3A51.1镰状细胞病不伴危象3A00.2吸收减少引起的获得性缺铁性贫血3A00.1低摄入引起的获得性缺铁性贫血3A81.2相对性红细胞增多症3A61.0急性获得性纯红细胞再生障碍3A20获得性溶血性贫血，免疫性3A20.Y其他特指的获得性溶血性贫血，免疫性3A20.Z未特指的获得性溶血性贫血，免疫性3A03.5获得性维生素A缺乏性贫血3A20.1自身免疫性溶血性贫血，冷抗体型3A2Z未特指的获得性溶血性贫血3A50.03纯合子或复合杂合子型α0地中海贫血3A20.2自身免疫性溶血性贫血，混合型，冷抗体型和温抗体型3A51.A血红蛋白E病3A70.10药物性再生障碍性贫血3A10遗传性溶血性贫血3A10.Y其他特指的遗传性溶血性贫血3A10.Z未特指的遗传性溶血性贫血3A50.00轻型α地中海贫血3A6Z未特指的纯红细胞再生障碍3A91先天性高铁血红蛋白血症3A71慢性病引起的贫血3A71.Y其他特指的慢疾病引起的贫血3A71.Z慢性病引起的贫血，未特指的3A51.0镰状细胞特性3A03.4获得性其他维生素B缺乏性贫血3A03.4Y其他特指的获得性其他维生素B缺乏性贫血3A50.2β地中海贫血3A02.2需求增加引起的叶酸盐缺乏性贫血3A10.0磷酸己糖旁路或谷胱甘肽代谢异常引起的溶血性贫血3A10.0Y其他特指的磷酸己糖旁路或谷胱甘肽代谢异常引起的溶血性贫血3A10.0Z未特指的磷酸己糖旁路或谷胱甘肽代谢异常引起的溶血性贫血3A51.5血红蛋白C病3A03.41获得性核黄素缺乏性贫血3A60先天性纯红细胞再生障碍3A60.Z未特指的先天性纯红细胞再生障碍3A9Y其他特指的贫血或红细胞疾患3A9Z贫血或红细胞疾患，未特指的3A72铁粒幼细胞贫血3A72.Z未特指的铁粒幼细胞贫血3A03.1蛋白缺乏性贫血3A51.3复合杂合子镰状细胞疾患不伴危象3A03其他营养性或代谢性贫血3A03.Y其他或未特指的营养或代谢性贫血3A94急性出血后贫血3A03.6获得性维生素E缺乏性贫血3A50地中海贫血3A50.Y其他特指的地中海贫血3A50.Z未特指的地中海贫血3A70.0先天性再生障碍性贫血3A21获得性溶血性贫血，非免疫性3A21.Y其他特指的获得性溶血性贫血，非免疫性3A21.Z未特指的获得性溶血性贫血，非免疫性3A50.4遗传性持续性胎儿血红蛋白症3A03.0遗传性乳清酸尿症3A61获得性纯红细胞再生障碍3A61.Y其他特指的获得性纯红细胞再生障碍3A61.Z未特指的获得性纯红细胞再生障碍3A8Z未特指的红细胞增多症3A90急性病贫血3A70再生障碍性贫血3A70.Z未特指的再生障碍性贫血3A10.00葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的溶血性贫血3A50.3δ，δ-β或γ-δ-β地中海贫血3A50.0α地中海贫血3A50.0Y其他特指的α地中海贫血3A50.0Z未特指的α地中海贫血3A51.2镰状细胞病伴危象3A92遗传性高铁血红蛋白血症3A01维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血3A01.Y其他特指的维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血3A01.Z未特指的维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血3A02.1低摄入引起的叶酸盐缺乏性贫血3A21.2溶血尿毒症综合征3A60.0先天性非遗传性纯红细胞再生障碍3A50.1α地中海贫血相关综合征3A03.2坏血病性贫血3A10.2遗传性椭圆形红细胞增多症3A20.3阵发性冷性血红蛋白尿症3A93获得性高铁血红蛋白血症3A70.1获得性再生障碍性贫血3A70.1Y其他特指的获得性再生障碍性贫血3A70.1Z未特指的获得性再生障碍性贫血3A72.01遗传性综合征性铁粒幼细胞性贫血3A71.1慢性感染性疾病引起的贫血3A70.11其他外因引起的再生障碍性贫血3A72.00遗传性铁粒幼细胞贫血3A21.0阵发性睡眠性血红蛋白尿症3A50.01地中海贫血α链变异3A71.2慢性肾脏病引起的贫血3A20.0自身免疫性溶血性贫血，温抗体型3A73先天性红细胞生成异常性贫血3A02叶酸盐缺乏性贫血3A02.Y其他特指的叶酸盐缺乏性贫血3A02.Z未特指的叶酸盐缺乏性贫血3A00.0失血引起的获得性缺铁性贫血3A00.0Z失血引起的获得性缺铁性贫血，未特指的3A50.02血红蛋白H病（包括– α/– –）3A1Y其他特指的先天性溶血性贫血3A80.0原发性遗传性红细胞增多症3A72.1获得性铁粒幼细胞贫血3A51镰状细胞疾患或其他血红蛋白病3A51.Y其他特指的镰状细胞疾患或其他血红蛋白病3A51.Z未特指的镰状细胞疾患或其他血红蛋白病DD50.0膈疝DA20.0食管梗阻糜烂性胃食管反流病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
糜烂性胃食管反流病（Erosive Gastroesophageal Reflux Disease, EGERD）是指在内镜检查中发现远端食管黏膜出现破损或糜烂的一种胃食管反流病。该病属于胃-食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）的一种类型，其特点是由于胃内容物（包括胃酸、消化酶和胆汁等）异常反流至食管，导致食管黏膜受到损伤并形成可见的糜烂。这些糜烂病变可能进一步引发一系列并发症，如出血、狭窄以及更严重的巴雷特食管（Barrett's Esophagus），后者有潜在恶变为食管腺癌的风险。
病因学特征
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解剖结构异常：
- 胃-食管连接处的功能障碍是导致胃内容物反流的主要原因之一，其中括约肌功能不全尤为关键。下食管括约肌（Lower Esophageal Sphincter, LES）压力降低或频繁松弛会导致胃酸容易逆向流入食管。
- 食管裂孔疝的存在亦增加了胃-食管交界区的压力失衡，促使胃液更容易进入食道。
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生理功能紊乱：
- 过量的胃酸分泌或是胃排空延迟均可加剧食管黏膜暴露于有害物质的时间，从而增加发生炎症及损伤的可能性。
- 高脂肪饮食习惯、肥胖等因素会通过影响LES功能来间接促进反流事件的发生频率。
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外部因素：
- 某些药物（如钙通道阻滞剂、抗抑郁药等）、吸烟、饮酒均已被证实能够削弱LES屏障作用或直接刺激食管上皮细胞，使得个体更加易感于发展成GERD特别是其糜烂形式。
- 妊娠期间由于腹腔内压升高也可能暂时性地加重已有轻微症状者的病情表现。
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遗传倾向：
- 尽管确切机制尚不清楚，但家族史阳性者患病率较高提示存在一定的遗传背景影响着个体对本病的易感性。
病理机制
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食管黏膜损害过程：
- 反复接触高浓度胃酸可引起食管黏膜层细胞变性和坏死，进而形成表浅溃疡即所谓“糜烂”。长期受累后可能导致深层组织破坏，甚至穿透整个壁层。
- 碱性反流（主要由十二指肠液组成）同样具有腐蚀性，尤其当与胃酸混合时能增强其致伤能力，造成更为广泛的损害。
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慢性炎症反应：
- 在持续性的化学性刺激下，局部区域将启动免疫应答机制试图修复受损部位，但同时也伴随着纤维化风险上升，这正是部分患者进展为狭窄状态的根本原因所在。
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神经调节失常：
- 末梢神经敏感度增加被认为是导致典型症状如胸痛、烧灼感等症状的重要因素之一；此外，迷走神经活性改变还可能参与调控LES张力变化过程。
临床表现
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典型症状：
- 心窝部烧灼样不适（俗称“烧心”）、反酸、嗳气是最常见主诉，通常在餐后加剧或夜间平卧位时明显。
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非典型表现：
- 包括吞咽困难（尤其是固体食物）、咽喉异物感、声音嘶哑乃至咳嗽哮喘样呼吸系统症状，这些往往反映了疾病累及范围超出单纯食管本身。
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并发症相关体征：
- 出血（表现为呕血或黑便）、体重减轻（因疼痛限制进食所致）以及贫血现象需警惕严重结构性改变如溃疡形成或恶性转化可能性。
参考文献：
- 名医在线. (n.d.). 胃食管反流病是什么病.
- 豆丁网. (n.d.). 胃食管反流病定义及临床分型的演变.doc.
- 太平洋亲子网. (n.d.). 胃食管反流病.
- 百度百科. (n.d.). 胃食管反流.
- 豆丁. (n.d.). 胃食管反流病.ppt.
- 手机光明网. (2023). 带您了解胃食管反流病.
- 人人文库. (n.d.). 第二章--胃食管反流病.