药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积Drug-induced or toxic liver disease with cholestasis

关键词

药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 黄疸：

   • 皮肤及眼白部位呈现黄色，是最直观的表现之一。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 瘙痒：

   • 全身性或局限性的剧烈瘙痒感，尤其是在夜间加重。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 尿色加深：

   • 尿液颜色变深，呈浓茶样。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 粪便颜色变浅：

   • 粪便颜色变浅，甚至白色，临床可称之为陶土样大便。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

5. 消化系统不适：

   • 乏力、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

6. 体重减轻：

   • 由于消化系统不适导致的体重下降。
   • 出现几率：低（20%-40%）。

7. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛等全身症状（多见于急性发作期）。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，是胆汁淤积性肝病最突出的体征。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 皮肤瘙痒：

   • 皮肤干燥、抓痕、皮疹等。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 腹部体征：

   • 肝脏肿大、触痛。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 脾脏肿大：

   • 长期胆汁淤积可能导致脾功能亢进。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

5. 腹水：

   • 严重者可能出现腹水，提示肝硬化进展。
   • 出现几率：低（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 生化指标异常：

   • 血清碱性磷酸酶（ALP）显著升高：是最具特异性的实验室检查发现。
     • 升高幅度：高（80%-100%）。
   • γ-谷氨酰转移酶（GGT）活性增强：常见。
     • 活性增强：高（70%-90%）。
   • 总胆红素（TBil）及直接胆红素（DBil）水平上升。
     • 上升程度：高（70%-90%）。
   • 转氨酶（ALT/AST）轻度至中度升高。
     • 升高程度：中（50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示肝脏回声增强，胆管通常无扩张（与肝外梗阻鉴别）。
     • 异常率：高（80%-100%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：有助于评估胆道系统情况。
     • 异常率：高（80%-100%）。
   • CT扫描：可能显示肝脏肿大、密度改变。
     • 异常率：中（50%-70%）。

3. 病理学检查：

   • 肝活检：可见胆汁淤积性病变，如胆小管扩张、胆栓形成、肝细胞内胆色素沉积等。
     • 异常率：高（80%-100%）。

以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个关于药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积较为全面的理解框架。对于具体病例分析及处理建议，请参考专业医疗指南并咨询具有相应资质的医护人员。