慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积Chronic drug-induced or toxic liver disease with cholestasis
编码DB95.20
关键词
索引词Chronic drug-induced or toxic liver disease with cholestasis、慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积、慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积，伴肝硬化、慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积、肝硬化和肝硬化并发症、慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积，伴肝硬化，不伴肝硬化并发症、慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积，不伴肝硬化、慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积，未提及肝硬化
缩写慢药毒肝伴胆淤
别名慢性药源性肝病伴胆汁淤积、慢性毒性肝病伴胆汁淤积、慢性药物或毒素引起肝病伴胆汁淤积、慢性药物性肝损伤伴胆汁淤积、慢性中毒性肝损伤伴胆汁淤积
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积是一种由药物或毒素引起的肝脏疾病，其特征为持续3个月以上的胆汁排泄障碍。这类肝病属于胆汁淤积性肝病的一种，主要表现为胆汁流动受阻，导致胆汁成分在肝内积累，引起一系列代谢和功能异常。胆汁淤积可以发生在肝内（肝细胞、小胆管）或肝外（大胆管），但在这种情况下，主要涉及的是肝内的胆汁流动障碍。
病因学特征
-
药物相关因素：
- 直接肝毒性：某些药物可以直接损伤肝细胞，影响胆汁酸的合成、分泌及转运过程。常见的药物包括抗结核药（如异烟肼）、抗生素（如红霉素）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
- 免疫介导反应：药物可能通过诱导自身免疫反应，导致胆管上皮细胞受损，进而引起胆汁淤积。例如，氟烷和胺碘酮等药物可引发药物性肝炎，并伴随胆汁淤积症状。
-
化学物质或毒素暴露：
- 长期接触工业化学品、重金属（如铜、铅）、有机溶剂或其他有毒物质也可能造成慢性肝损伤并诱发胆汁淤积。这些物质通常通过干扰肝细胞的正常代谢途径来发挥作用。
-
基础肝病背景：
- 在已存在肝硬化的患者中，药物或毒物的影响更易引发或加重胆汁淤积现象。此外，肥胖、糖尿病等因素也可能增加个体对药物或毒素致病的敏感性。
病理机制
-
胆汁酸代谢紊乱：
- 胆汁酸是胆汁的主要成分之一，其正常合成和排出对于维持肝脏健康至关重要。当胆汁酸无法顺利进入肠道时，会在肝内蓄积，导致细胞毒性效应，进一步损害肝细胞结构和功能。
-
胆管上皮损伤：
- 某些药物及其代谢产物可直接作用于胆管上皮细胞，引起炎症反应、凋亡甚至坏死。这不仅阻碍了胆汁的有效流动，还可能导致胆管狭窄甚至闭塞。
-
炎症介质参与：
- 慢性炎症状态下的多种细胞因子（如TNF-α、IL-6）上调表达，它们可通过激活肝星状细胞促进纤维化进程，同时抑制胆盐输出泵的功能，加剧胆汁淤积状况。
临床表现
-
黄疸：
- 皮肤及眼白出现黄色色素沉着是最直观的表现，由于血清中胆红素水平升高所致。
-
瘙痒：
- 典型症状之一，常先于黄疸出现，严重者可影响生活质量。
-
肝功能异常：
- 包括转氨酶（ALT/AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等指标升高。
-
其他系统受累：
- 骨骼疏松、脂溶性维生素缺乏（A、D、E、K）等情况也可能伴随发生，尤其是病程较长者。
参考文献：