唇疾患Disorders of lips

关键词

唇疾患（ICD-11 DA00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 唇部干燥与脱屑：

   • 患者常主诉唇部持续性干燥、紧绷感，伴脱屑（常见，70%-90%）[1]。
   • 舔唇、咬唇等不良习惯可加重症状（高发，80%-95%）[1]。

2. 疼痛与灼热感：

   • 急性炎症期（如接触性唇炎、光化性唇炎）可见明显疼痛或烧灼感（常见，60%-80%）[2]。
   • 皲裂或溃疡形成时疼痛加剧（中度，30%-50%）[3]。

3. 瘙痒与不适：

   • 过敏性或慢性唇炎患者常伴瘙痒（较少见，20%-40%）[2]。

非典型症状

1. 全身伴随症状：
   • 光化性唇炎患者可能合并光敏感或皮肤晒伤（低，10%-15%）[4]。
   • 系统性疾病（如红斑狼疮、克罗恩病）相关唇炎可伴发热、关节痛（罕见，5%-10%）[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑与水肿：

   • 唇红部弥漫性充血、肿胀，边界模糊（高发，80%-95%）[1]。

2. 皲裂与溃疡：

   • 慢性唇炎常见唇部纵行裂纹，严重者伴渗血或结痂（中度，50%-70%）[3]。
   • 复发性疱疹性唇炎表现为群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡（特异性高，90%以上）[2]。

3. 色素异常：

   • 慢性炎症后色素沉着或减退（较少见，20%-30%）[6]。

特殊体征

1. 腺性唇炎：
   • 唇腺导管扩张，挤压可见黏液溢出（特异性体征，但罕见，5%-10%）[7]。
2. 肉芽肿性唇炎：
   • 唇部持续性肿胀，触诊呈橡皮样硬度（罕见，3%-5%）[8]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • HSV-1 PCR阳性：疱疹性唇炎患者检出率约85%-95%[2]。
   • 念珠菌培养阳性：慢性唇炎伴真菌感染者中占15%-25%[9]。

2. 组织病理学：

   • 慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），伴上皮角化不全（常见）[10]。
   • 光化性唇炎可见日光性弹力纤维变性（特异性高）[4]。

3. 免疫学检查：

   • 自身免疫性唇炎（如红斑狼疮）患者抗核抗体（ANA）阳性率约30%-50%[5]。

流行病学与临床关联

• 性别与年龄分布：女性发病率略高（1.5:1），20-60岁为高发年龄段[1]。
• 危险因素：紫外线暴露（光化性唇炎）、过敏原接触（化妆品、食物）、吸烟及维生素B缺乏[3][6]。
• 合并症：30%慢性唇炎患者伴口腔扁平苔藓或复发性口疮[10]。

参考文献

1. 《中华口腔科学》（第4版），唇炎章节。
2. Lugović-Mihić L, et al. Contact Dermatitis (2017).
3. Oakley A. DermNet NZ (2020).
4. 中国光化性唇炎诊疗共识（2021）。
5. 系统性红斑狼疮口腔表现研究，《临床皮肤病学杂志》（2019）。
6. 唇部色素异常与代谢疾病关联分析，《口腔医学研究》（2020）。
7. 腺性唇炎病理机制，《Head Neck Pathol》(2018)。
8. 肉芽肿性唇炎诊断标准，《J Oral Pathol Med》(2016)。
9. 慢性唇炎真菌感染流行病学，《Mycoses》(2019)。
10. 唇炎组织病理学特征，《Oral Surg Oral Med Oral Pathol》(2020)。

注：临床表现因具体亚型（如接触性唇炎、光化性唇炎、腺性唇炎）而异，需结合病史及辅助检查明确诊断。