急性胰腺炎Acute pancreatitis
编码DC31
子码范围DC31.0 - DC31.Z
关键词
索引词Acute pancreatitis
同义词pancreatitis NOS、acute pancreas inflammation、胰腺炎NOS [possible translation]、急性胰腺炎症 [possible translation]
缩写AP
别名急性胰腺炎、急性胰腺发炎、急性胰脏炎、急性胰脏发炎、急性胰腺炎症、急性胰腺肿胀、急性胰脏肿胀、急性胰腺感染、急性胰腺损伤、急性胰脏损伤
急性胰腺炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
腹痛：
- 突发性上腹部持续性剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生（95%-100%）。
- 疼痛可向背部放射，呈束带感（80%-90%）。
-
恶心和呕吐：
- 伴随腹痛出现，频繁呕吐（80%-90%）。
-
发热：
- 轻度至中度发热，体温通常在38°C左右（50%-60%）。
-
腹胀：
- 由于肠麻痹导致的腹胀（50%-60%）。
其他可能症状
-
黄疸：
- 胆源性胰腺炎患者可能因胆道梗阻出现黄疸（10%-20%）。
-
低血压或休克：
- 重症患者因全身炎症反应或液体丢失可能出现低血压或休克（10%-20%）。
-
意识障碍：
- 重症患者因电解质紊乱或全身感染可能出现意识障碍（较少见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部压痛：
- 上腹部压痛明显（90%-100%）。
-
腹膜刺激征：
- 压痛、反跳痛、肌紧张（重症患者更常见，约30%-50%）。
-
肠鸣音减弱或消失：
- 由于肠麻痹导致肠鸣音减弱或消失（50%-60%）。
非典型体征
-
腹水：
- 重症患者可能出现腹水（10%-20%）。
-
皮下出血：
- Grey-Turner征：两侧腰部青紫色斑（少见，<3%）。
- Cullen征：脐周蓝色斑（少见，<3%）。
实验室与影像学特征
-
血清淀粉酶和脂肪酶水平升高：
- 血清淀粉酶水平显著升高（超过正常上限三倍以上），是诊断急性胰腺炎的重要依据之一（90%-100%）。
- 脂肪酶水平升高更敏感且特异性更高（90%-95%）。
-
白细胞计数增高：
- 白细胞计数通常升高，提示炎症反应（70%-80%）。
-
C反应蛋白(CRP)升高：
- CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时CRP明显升高（70%-80%）。
-
影像学检查：
- 腹部CT扫描：是评估胰腺炎症程度及并发症（如胰腺坏死、假性囊肿）的金标准（90%-100%）。
- 腹部超声：主要用于检测胆石症等病因，但对胰腺直接评估受肠道气体限制（80%-90%）。
总结
急性胰腺炎是一种以突发性上腹部剧烈疼痛为主要表现的疾病。其主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热和腹胀。体征方面，上腹部压痛是最常见的体征，重症患者可能出现腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失等。实验室检查显示血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高，白细胞计数和C反应蛋白也常升高。影像学检查中，腹部CT扫描是评估胰腺炎症和并发症的关键，超声主要用于病因筛查。
请注意，具体诊疗需结合个体情况进行专业医生指导。