流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎Pancreatitis due to mumps virus

关键词

流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎是一种由腮腺炎病毒（属于副黏液病毒科）感染导致的急性胰腺炎症。这种并发症是流行性腮腺炎的罕见但严重的后果之一，常见于儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵袭腮腺外，亦可累及胰腺等腺体组织，通过直接感染或免疫介导机制引发炎症反应。

病因学特征

1. 病毒直接作用机制：

   • 腮腺炎病毒经呼吸道传播后，通过血行播散至胰腺。病毒侵入胰腺细胞后诱发局部炎症反应，导致腺泡细胞损伤。
   • 病毒感染可促使胰腺内消化酶（如胰蛋白酶）异常激活，引发胰腺组织自溶效应。

2. 宿主因素与环境影响：

   • 免疫状态：免疫功能低下者易出现重症胰腺炎。
   • 年龄：儿童及青少年因免疫系统发育特点，发病率高于成人。
   • 饮食因素：高脂饮食可能作为促进因素加重胰腺代谢负担。
   • 其他风险因素：合并代谢性疾病（如肥胖）或遗传易感性可能增加发病风险。

病理机制

1. 胰腺损害：

   • 早期病理表现为胰腺间质水肿及淋巴细胞浸润，随病情进展可出现局灶性腺泡细胞坏死。
   • 重症病例可见腺体结构破坏，但广泛出血或脓肿罕见，区别于细菌性胰腺炎。

2. 全身炎症反应：

   • 炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放可引发全身炎症反应，严重者可伴多器官功能障碍。
   • 病毒血症期间可能累及其他器官系统，但胰腺为典型靶器官。

临床表现

1. 症状特征：

   • 多在腮腺肿大后1-2周急性起病，部分病例可与腮腺炎同时发生。
   • 典型表现为持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐及腹胀。
   • 血清淀粉酶及脂肪酶升高达正常值3倍以上具有诊断意义。

2. 伴随症状：

   • 发热：多为低至中度热，与病毒血症相关。
   • 黄疸：偶见因胰腺水肿压迫胆总管所致。
   • 腹腔积液：仅见于重症病例，提示病情进展。

流行性腮腺炎并发胰腺炎虽发病率低，但可能危及生命。早期识别腹痛、呕吐等非特异性症状并联合实验室检查至关重要。

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