急性病贫血Anaemia due to acute disease

关键词

急性病贫血 (3A90) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 全身症状

   • 乏力：患者常感到极度疲劳，体力活动能力显著下降（高，80%-90%）。
   • 头晕眼花：由于脑部供氧不足引起，可能伴有站立不稳或眩晕感（常见，70%-80%）。
   • 心悸气短：轻微活动后即出现心跳加快、呼吸困难（常见，60%-70%）。
     • 修改说明：删除“面色苍白”条目（属于体征而非主观症状）

2. 原发病相关症状

   • 根据基础疾病的性质而异。例如：
     • 发热：感染性疾病所致的急性贫血通常伴有发热（常见，50%-70%）。
     • 咳嗽咳痰：呼吸系统感染时可能出现（低，20%-40%）。
     • 腹痛腹泻：消化道出血或其他胃肠道疾病引起的急性贫血可能伴随这些症状（低，20%-30%）。

3. 其他非典型症状

   • 食欲减退：部分患者可有恶心、呕吐等症状（中，30%-50%）。
   • 胸闷胸痛：严重贫血时心脏负荷增加，可能导致心绞痛样表现（少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 面色苍白：皮肤及黏膜颜色变淡，尤其在口唇、指甲床等处更为明显（高，80%-90%）。
   • 修改说明：将“面色苍白”从症状移至体征，因其为客观观察结果
2. 口唇甲床颜色变淡：与面色苍白类似，是急性贫血的重要体征之一（高，80%-90%）。
3. 视网膜苍白：通过眼底镜检查可见视网膜血管颜色变淡（中，40%-60%）。
   • 修改说明：调整发生率（急性贫血中视网膜苍白发生率低于慢性贫血）
4. 心脏扩大：长期严重贫血可导致心脏代偿性增大（低，10%-20%）。
   • 修改说明：发生率下调（心脏扩大更多见于慢性贫血）
5. 杂音：听诊时可能发现心尖区收缩期杂音，提示可能存在二尖瓣反流（少见，10%-20%）。
6. 心力衰竭迹象：如水肿、肝大等，在极少数情况下出现（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查

   • 红细胞计数和血红蛋白浓度显著下降：短期内（几天到几周内）Hb水平降低至正常值以下（高，90%-100%）。
   • 红细胞平均体积(MCV)变化不定：取决于具体病因，但多数情况下MCV正常或轻度升高（中，50%-70%）。

2. 铁代谢指标

   • 血清铁降低：由于炎症反应导致铁调素水平升高，抑制铁吸收和释放（高，70%-90%）。
   • 铁调素水平升高：反映炎症状态下铁代谢异常（中，40%-60%）。

3. 骨髓检查

   • 红系造血活性降低：骨髓涂片显示红系前体细胞比例减少（中，50%-70%）。
     • 修改说明：将“抑制”改为“活性降低”（更符合急性病贫血的骨髓代偿机制）
   • 粒细胞/巨核细胞系相对增多：表现为无效造血状态下的骨髓象特点（中，40%-60%）。

4. C-反应蛋白(CRP)

   • CRP升高：作为急性期反应物，其水平上升提示存在炎症或感染（高，70%-90%）。

5. 影像学表现

   • X线胸片：如有肺部感染则可见相应浸润影（低，20%-40%）。
   • 超声心动图：评估心脏结构和功能，对于判断是否存在心肌肥厚、瓣膜病变等有一定帮助（中，30%-50%）。

注：上述临床表现的具体发生率可能会因个体差异、基础疾病类型及其严重程度不同而有所变化。诊断急性病贫血时应结合详细的病史采集、体检以及必要的辅助检查结果综合分析。