贫血并发于妊娠、分娩或产褥期Anaemia complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

贫血并发于妊娠、分娩或产褥期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

贫血并发于妊娠、分娩或产褥期是一种影响孕妇循环系统的状况，其特征是血红蛋白水平低于11克每分升。这种状况使得妊娠、分娩或产褥期变得更加复杂。妊娠期间，由于血容量增加以及胎儿对铁、叶酸等营养素的需求增大，孕妇容易发生贫血，其中以缺铁性贫血最为常见。此外，还可能包括巨幼红细胞性贫血（主要由叶酸缺乏引起）、再生障碍性贫血及地中海贫血等类型。

病因学特征

1. 营养因素：

   • 缺铁性贫血：是最常见的妊娠合并贫血类型，占妊娠合并贫血病例中的大多数。通常由于饮食中铁质摄入不足或吸收不良，加上孕期母体对铁的需求显著增加所致。
   • 巨幼红细胞性贫血：多因维生素B12或叶酸缺乏引起。在妊娠后期或产褥期较为常见，因为此时孕妇对这两种营养素的需求进一步升高，而日常膳食中可能无法充分补充。

2. 遗传因素：

   • 地中海贫血：一种遗传性疾病，尤其在中国南方地区（如广西、广东）较为普遍。患者体内合成血红蛋白的功能受损，导致慢性溶血和无效造血现象。

3. 其他原因：

   • 再生障碍性贫血：较少见，但一旦发生则病情较重。它可由多种生物、化学或物理因素引起，造成骨髓功能减退甚至衰竭，进而导致全血细胞减少。
   • 慢性疾病相关性贫血：某些长期存在的疾病如慢性感染、炎症性疾病等也可引发贫血症状，在特殊情况下可能会影响妊娠过程。

病理机制

1. 缺铁性贫血：

   • 体内铁储备耗尽后，首先影响到储存铁的释放，随后影响到红细胞生成所需的铁供给，导致红细胞体积缩小、形态异常，最终表现为低色素小细胞性贫血。此外，铁缺乏还会影响线粒体功能及其他依赖铁元素的酶系统活动，加重组织氧合障碍。

2. 巨幼红细胞性贫血：

   • 叶酸或维生素B12缺乏时，DNA合成受阻，使幼稚红细胞停留在有丝分裂早期阶段不能成熟，形成大量形态不规则的大细胞性红细胞。这类贫血常伴有白细胞与血小板减少，并可能出现神经系统损害表现。

3. 地中海贫血：

   • 因基因突变导致α或β珠蛋白链合成不平衡，产生不稳定或功能缺陷的血红蛋白，促使红细胞过早破坏。患者常有脾脏肿大、黄疸等症状，严重者需要定期输血支持治疗。

4. 再生障碍性贫血：

   • 骨髓造血干细胞数量减少或功能障碍，导致三系血细胞均显著降低。该病进展迅速，未经及时干预可危及生命。

临床表现

1. 症状特征：
   • 轻度至中度贫血患者可能仅表现出轻微乏力、面色苍白；重度贫血则可能导致心悸、气短、头晕甚至晕厥。部分患者还可伴有舌炎、食欲减退等非特异性症状。
   • 根据具体贫血类型不同，还可能出现相应特异性表现，例如巨幼红细胞性贫血患者可能伴有腹泻、腹胀等消化道症状。

参考文献：、等。