先天性高铁血红蛋白血症Congenital methaemoglobinaemia

关键词

先天性高铁血红蛋白血症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

先天性高铁血红蛋白血症是一种由遗传因素引起的罕见疾病，主要特征是血液中高铁血红蛋白（Methemoglobin, MHb）水平升高。正常情况下，血红蛋白中的铁处于二价状态，能够有效携带氧气；而在这种疾病中，由于细胞色素 b5 还原酶缺乏或功能障碍，导致部分血红蛋白中的铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白不能有效地向组织释放氧气，从而引起一系列症状。

病因学特征

1. 基因突变机制：

   • 先天性高铁血红蛋白血症主要由NADH-细胞色素 b5 还原酶（CYB5R3）基因缺陷引起。该病为常染色体隐性遗传模式。
   • 另一种亚型是先天性高铁血红蛋白血症伴异常血红蛋白 M（HbM），其特点是血红蛋白分子结构异常，导致高铁血红蛋白的形成。这种异常血红蛋白 M 的 α 或 β 肽链中的组氨酸被酪氨酸替代，形成稳定的苯复合物，使得铁被氧化为三价铁，进而形成高铁血红蛋白。

2. 生理与病理诱因：

   • 酶缺陷：细胞色素 b5 还原酶是将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白的关键酶。当此酶缺乏或活性降低时，高铁血红蛋白无法被及时还原，导致其在血液中积累。
   • 血红蛋白结构异常：某些血红蛋白变异（如 HbM）会导致高铁血红蛋白的直接形成，这些变异通常为常染色体显性遗传。

病理机制

1. 高铁血红蛋白的作用：

   • 高铁血红蛋白中的三价铁不能与氧结合，因此不能有效运输氧气。这导致组织缺氧，特别是在需氧量较高的器官如心脏和大脑。
   • 由于高铁血红蛋白的存在，血液的颜色呈现深棕色或蓝紫色，患者常表现出明显的发绀现象。

2. 临床表现：

   • 症状特征：常见的临床表现包括呼吸急促、发绀、头痛、疲劳、运动不耐受、头晕和意识丧失。严重时可能导致心脏和神经系统功能受损。
   • 伴随症状：患者可能伴有贫血，尤其是在伴有其他血红蛋白病的情况下。此外，长期缺氧可导致生长发育迟缓和其他并发症。

参考文献：

• 《高铁血红蛋白血症原因》（39健康网）
• 《高铁血红蛋白血症》（好大夫在线）
• 《高铁血红蛋白血症》（大众养生网）

这些资料提供了关于先天性高铁血红蛋白血症的详细定义、病因及其病理机制的相关信息。