我们的脊柱由24节椎体组成，是身体重要的承重结构，如果椎体受到外力撞击，或者因为疾病破坏导致形态改变，就会形成椎体压缩性骨折。这类骨折占全身骨折的5%~8%，是中老年人常遇到的健康问题。
骨折类型的双重机制
椎体压缩性骨折主要分为骨质疏松性和病理性两类。骨质疏松性骨折是因为骨密度下降，椎体强度变弱，哪怕轻微外力（比如弯腰捡东西、咳嗽）都可能引发；病理性骨折是椎体本身有问题，比如长了肿瘤、感染，即使正常活动的力量也会让椎体结构破坏。临床数据显示，65岁以上人群里，75%以上的椎体压缩性骨折是骨质疏松导致的；病理性骨折中，约60%和转移性肿瘤有关。
损伤机制的差异化表现
青壮年的骨折多是高能量损伤，比如交通事故、从高处摔下来，这类骨折往往会连带脊柱后方结构受伤；老年人的骨折多是低能量损伤，比如日常扭了一下腰、提了重点的东西，通过影像检查能看出椎体压缩的程度——单纯压缩骨折只是椎体前面受影响，爆裂性骨折会伤到椎体中后方，可能压迫脊髓。
影像诊断的精准定位
CT和MRI是区分骨折类型的关键检查。骨质疏松性骨折在影像上常表现为椎体前面像楔子一样变扁，病理性骨折则会有骨头被“溶掉”的破坏表现。增强MRI诊断病理性骨折的准确率能超过90%，还能清楚看到椎体后缘骨头有没有移位，如果移位超过2mm，可能需要手术治疗。
系统化康复方案
骨折愈合期间要严格按康复计划来：急性期（1~2周）做踝泵运动（就是脚腕来回勾脚尖、绷脚尖），预防深静脉血栓；亚急性期（3~6周）练核心肌群（比如腰腹肌肉）；恢复期（2个月后）慢慢恢复走路。水中运动因为有浮力能减轻脊柱压力，是安全有效的康复方法，很推荐。
三级预防体系构建
50岁以上的人建议每年查一次骨密度，日常饮食要保证每天吃够800~1000mg的钙（比如喝牛奶、吃豆制品）；每天晒15~30分钟太阳，能促进维生素D合成；运动推荐太极、八段锦这类对关节冲击小的。研究发现，做好系统性预防能让骨折风险降低40%。
临床预警信号识别
突然背部剧痛、身高比以前矮了3cm以上、后背变驼（脊柱后凸），这些是典型症状；如果还出现腿麻、大小便不好控制，说明神经被压迫了，得赶紧去医院。胸腰段（胸口到腰之间）的椎体骨折，可能会表现为肚子疼这类不典型症状，要小心别误诊。
总的来说，椎体压缩性骨折是中老年人需要重视的健康问题，了解它的类型、损伤特点和预防方法，早做骨密度检查、留意身体信号、规范康复锻炼，才能更好保护脊柱功能，减少骨折带来的影响。
