骨折急救黄金2小时：三步处置保功能

健康科普 / 应急与处理2025-08-27 17:59:02 - 阅读时长5分钟 - 2074字

骨折急救处理、影像检查选择、治疗方案差异及科学康复策略，涵盖从意外发生到功能恢复的全流程实用知识，帮助公众建立科学应对骨折的认知体系。

骨骼是人体的“力学支架”，一旦因外力或疾病断裂（即骨折），可能影响正常活动，甚至引发严重功能障碍。如今我国年骨折发生率逐年上升，掌握正确的处理逻辑对恢复至关重要。下面就为大家梳理骨折处理的关键环节及实用知识。

急救现场的黄金法则

骨折发生后的前2小时是“黄金处置期”，现场处理要紧扣“固定-判断-送医”三步：
第一步：立即固定——用夹板、硬纸板、甚至卷起的衣物等，将受伤部位临时固定，避免骨头再次移位（比如手臂骨折可以用另一只手托住，或绑在身体两侧）；
第二步：初步判断——看看皮肤有没有破损、受伤部位有没有异常凸起或“反常活动”（比如小腿骨头本来不能弯，现在能弯了），摸摸有没有明显压痛；
第三步：正确送医——如果是开放性骨折（骨头戳破皮肤），用干净纱布或毛巾盖住伤口，避免感染；特别注意：怀疑脊柱骨折时，绝对不能扶着坐起来或背起来，必须让患者平躺在硬地上，保持身体直线，等专业急救人员用脊柱固定板和颈托转运，防止损伤脊髓。

到医院后，医生会先评估意识状态和生命体征；若怀疑骨盆骨折，会用骨盆带环形固定，防止骨盆环进一步移位；转运时会全程保持身体稳定，避免二次伤害。

影像检查的“火眼金睛”

现代影像技术能精准定位骨折：

X线：最基础的检查，快且能清晰显示骨头轮廓和移位情况，但对细微骨折（比如裂缝骨折）敏感性不足；
CT三维重建：适合复杂部位（如颅骨、脊柱、关节），能把骨折线的走向、碎片的位置看得一清二楚；
MRI：擅长“查细节”，能检测骨髓水肿、韧带撕裂这些X线看不到的损伤，比如运动导致的应力性骨折（长期反复受力引起）。

特殊人群要注意：小孩尽量少做有辐射的检查，必要时用超声筛查骨骺损伤（小孩骨头两端的生长区）；老人的骨质疏松性骨折可能“藏得深”，有时需要延迟检查才能发现；应力性骨折早期X线可能正常，得结合疼痛部位、运动史来判断。

治疗方案：适合自己的才最好

骨折治疗的核心是“复位（把骨头对回去）、固定（不让骨头再动）、早锻炼（恢复功能）”：

保守治疗：移位不严重的骨折（比如轻度骨裂、小范围移位），医生会用手法复位，然后用石膏、支具或夹板固定，让骨头自己长好；
手术治疗：适合关节内骨折（比如膝关节里的骨折）、粉碎性骨折（骨头碎成多块）或保守治疗无效的情况，会用髓内钉、钢板螺钉等固定器材，把骨头“拼”回去。

医生选方案时会考虑三个关键：骨折位置（有没有伤到关节面，关节内骨折如果复位不好会影响活动）、移位程度（骨头歪了多少、转了多少、短了多少）、患者情况（年龄、骨质量（比如有没有骨质疏松）、有没有高血压、糖尿病等基础病）。

现在还有微创技术，比如“经皮钢板内固定”，不用切开很大的伤口，减少对周围软组织的损伤，降低感染风险；小孩长骨骨折（比如小腿骨）用“弹性髓内钉”，能更好地分散应力，有利于骨头生长。

康复训练：早开始，慢推进

康复的关键是“早期介入、循序渐进”，分三个阶段：

制动期（0-2周）：刚骨折时，受伤部位不能动，主要做“肌肉等长收缩训练”（比如大腿骨折时，用力绷住大腿肌肉，再放松），防止肌肉萎缩和深静脉血栓（长期不动容易形成血栓）；
固定期（3-6周）：骨头开始长骨痂了，可以活动邻近关节（比如小腿骨折时，活动脚踝和膝盖），保持关节灵活性，避免僵住；
拆除固定后（6周后）：骨头基本稳定了，重点练肌力和平衡感——比如慢慢走路、踩平衡球，恢复正常活动能力。

物理治疗（比如热疗、电刺激）能帮忙缓解疼痛、促进血液循环；最新研究发现，早期部分负重训练（比如用拐杖撑着，让受伤的腿轻轻踩地）能促进骨痂塑形，但一定要听医生的话，控制力度，不然会再次骨折。

康复方案要由物理治疗师根据骨折愈合情况调整，用Harris评分（髋关节）、Lysholm评分（膝关节）等量表评估效果；如果关节僵了，可以做关节松动术，慢慢把关节活动开。