胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，但随着医学发展，目前已经形成了包括化疗、靶向治疗、饮食调整、早期筛查在内的综合管理体系，能帮助患者延缓病情、提高生活质量。下面我们从几个关键方面来介绍胰腺癌的防治要点。
化疗：基础且有效的传统手段
吉西他滨是胰腺癌治疗中使用了二十多年的基础化疗药物，现有数据显示，它能让约30%的患者肿瘤明显缩小或稳定（客观缓解率）。它通过抑制肿瘤细胞的DNA合成发挥作用，虽然无法完全治愈，但能有效延缓疾病进展。近年来，新型联合化疗方案在部分患者中表现更好，能控制住肿瘤不进展的比例（疾病控制率）提升至40%以上；还有免疫检查点抑制剂与化疗的联合治疗，让一些晚期患者的生存期超过了18个月。
靶向治疗：精准打击肿瘤的新策略
现代靶向治疗主要有两种思路： 调节肿瘤“微环境”：包括抗血管生成药物和免疫调节药物。抗血管生成药物能切断肿瘤的“营养血管”，减少肿瘤血液供应；免疫调节药物则能激活体内T细胞，增强免疫系统对肿瘤的攻击。临床试验显示，这类药物能让肿瘤生长速度降低约25%。 精准瞄准分子靶点：针对KRAS G12C、BRCA1/2等特定基因突变的靶向药物已进入临床。比如携带BRCA基因突变的患者，使用PARP抑制剂治疗后，肿瘤不进展的时间（无进展生存期）比对照组多了3.1个月，还有28%的患者肿瘤明显缩小（客观缓解率）。
饮食：这些习惯可能影响风险
多项研究发现，一些饮食因素与胰腺癌风险相关：
- 高温加工食品：用120℃以上温度烹饪（如油炸、烧烤、烘焙）会产生丙烯酰胺，吃得多会增加风险——亚洲人群风险高32%（风险比OR值1.32），欧美人群更高，达65%（OR值1.65）。
- 硝酸盐摄入：加工肉制品（如火腿、香肠、培根）中的亚硝酸盐，每天多吃1克，胰腺癌风险上升18%；而蔬菜中的硝酸盐因含抗氧化成分，反而轻度降低风险。
- 碳水化合物选择：常吃高升糖指数食物（如白米饭、白面包、甜饮料）会让胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高23%，该物质会激活促进肿瘤增殖的通路；生酮饮食（高脂肪、极低碳水）在动物实验中显示，能增强放疗对肿瘤的敏感性。
综合管理：日常要注意这几点
根据国际胰腺病协会2023版指南，建议采取以下措施降低风险或辅助治疗：
- 控烟限酒：吸烟者得胰腺癌的风险是不吸烟者的2.4-2.8倍，戒烟10年后风险可降低37%；每天酒精摄入量超过25克（约1两白酒或2瓶啤酒），风险增加80%。
- 控制体重：BMI（体重指数，体重kg/身高m²）≥25（超重）的人群，风险增加20%；但治疗期间需保持BMI＞22，避免严重消瘦（恶病质）引发并发症。
- 职业防护：长期接触苯类化合物（如油漆、溶剂）的人，风险是普通人的3.4倍，建议每半年检测CA19-9、胰脂肪酶等指标，早发现异常。
早期诊断：警惕信号+定期筛查
胰腺癌早期症状隐匿，早期筛查很重要：
- 普通人群筛查：40岁以上人群建议每年检测CA19-9和CEA两个肿瘤标志物，二者联合能提高78%的早期发现率。
- 警惕异常症状：若出现餐后上腹部饱胀（超过3个月）、腰背部渐进性放射痛、突然新发糖尿病（空腹血糖持续＞8mmol/L），需在2周内完成腹部增强CT。
- 高危人群筛查：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有胰腺癌病史者，建议30岁起每18个月做一次胰腺MRI检查。
当前胰腺癌治疗已进入多学科整合阶段，2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）数据显示，用FOLFIRINOX联合方案治疗局部晚期患者，能做手术切除的比例提升至38.7%。建议患者在肿瘤专科团队（外科、化疗科、放疗科、营养科等）指导下，建立包括规范治疗、靶向干预、营养支持的综合管理方案。所有治疗决策需经多学科会诊评估，避免自行使用未经验证的替代疗法。
