胰腺癌因为致死率高，被叫做“癌中之王”，全球每年得这个病的人越来越多。它早期没什么明显症状，大概80%的患者确诊时已经是晚期了。早发现早干预对提高生存率特别关键，接下来我们就结合最新的医学证据，说说胰腺癌的早期预警信号、检查方法和预防要点。
早期四大核心症状要警惕
- 持续低热
大概85%的胰腺癌患者会出现“癌性发热”，表现为体温一直在37.5-38.5℃之间的持续低热。这种发热是肿瘤释放的代谢物和炎症因子引起的，用普通抗感染药治不好，要注意和胆囊炎等良性疾病区分开。 - 慢慢加重的黄疸
90%的胰腺癌患者会出现梗阻性黄疸，表现为皮肤、眼睛发黄，尿色像浓茶一样深，大便变成陶土色。2022年《胃肠病学》杂志研究发现，要是黄疸没痛感但伴随皮肤痒，有83%的可能是恶性的，得警惕胰头癌。 - 上腹痛还放射到肩背
典型的疼痛是中上腹持续的钝痛或刀割样痛，晚上会更厉害。如果肿瘤侵犯到腹腔神经丛，疼痛会往肩背放射，大概40%的患者会被误诊成肩周炎或胆囊问题。 - 消化出问题
突然没胃口、6个月内体重掉了10%以上，或是一会儿拉肚子（脂肪泻）一会儿便秘，这些看似普通的消化道症状，其实是胰腺功能受损的信号。2023年临床研究显示，30%的患者曾经被误诊成功能性消化不良。
三大精准检查帮你早确诊
- 内镜超声（EUS）
这是查胰腺癌的首选方法，连1厘米以下的小肿瘤都能检出92%。它的好处是能通过弹性成像看肿瘤硬不硬，还能在超声引导下用细针取组织活检，诊断准确率超过95%。 - 多期增强CT
用64排以上的螺旋CT，扫描只要不到30秒，动脉期能清楚看到肿瘤“快进慢出”的血流特点。通过血管三维重建，能准确判断肿瘤和血管的关系（准确率超过90%），帮医生制定手术方案。 - 磁共振胰胆管成像（MRCP）
对胆管扩张的检测敏感度有90%，典型表现是“双管征”——胆总管和胰管一起变粗。如果胰管像“鼠尾巴”一样变窄，对诊断胰腺癌的特异性有88%，特别适合对碘造影剂过敏的人。
三级防护体系，科学防癌
- 定期筛查
40岁以上的人，建议每年查CA19-9（一种肿瘤标志物）加腹部超声。高危人群（比如长期抽烟、有慢性胰腺炎或糖尿病的人），每半年要做内镜超声加CT的联合筛查。 - 调整饮食
多吃十字花科蔬菜，比如西兰花、卷心菜，里面的异硫氰酸酯能抑制癌细胞生长。每周吃3次以上深海鱼（比如三文鱼、沙丁鱼），里面的ω-3脂肪酸能降低28%的患病风险。 - 动起来，改习惯
每周做150分钟中等强度运动，比如快走、游泳，能改善胰岛素抵抗。研究发现，运动后血清里的IGF-1水平会下降23%，这个因子和胰腺癌的发生关系很大。
胰腺癌的防治需要“早识别症状-精准检查-分级预防”的综合体系。如果出现不明原因的消化道症状、体重下降或黄疸，而且持续超过2周，一定要及时做影像学检查。早期胰腺癌的5年生存率能达到35%，但晚期还不到3%，早诊早治是提高生存率的关键。
