牙周炎患者的口腔就像被细菌“攻占”的小堡垒——牙齿表面的牙菌斑会形成一层黏糊糊的生物膜，超过72小时就会变硬变成牙结石。这些牙结石像藏满细菌的“小仓库”，不断释放有害物质刺激牙龈发炎，时间长了会形成牙周袋，还会让支撑牙齿的牙槽骨一点点“缩水”。研究发现，没治疗的牙周炎患者，每年牙槽骨会吸收0.2-0.5毫米，就像房子的地基慢慢被挖空，牙齿越来越不稳。
现在治牙周炎常用超声波设备，靠高频振动把牙结石震下来。它的工作头频率能达到25-40千赫兹，能钻进牙龈下5毫米深的地方，把藏在里面的细菌和结石清干净。临床试验显示，系统洗牙后6周，患者的牙周袋深度平均能缩1.5毫米，牙龈出血的情况能少42%。这种物理清理不只能去掉刺激牙龈的“源头”，还能给牙周组织腾出修复的空间。
专业牙周治疗分三步：第一步用超声波先把大块的结石敲下来；第二步用专门的Gracey刮治器，仔细清理牙龈下的细小残渣；第三步用橡胶杯给牙面抛光，让菌斑不容易再粘上去。如果牙周袋深超过5毫米，就得打局部麻醉做根面平整，这样能让牙周里的炎症细胞少60%。
术后恢复要注意：前24小时可以间断冷敷，消消肿；48小时内别喝超过60℃的热饮，避免刺激伤口。有人会觉得牙缝变宽了，其实不是治疗弄的——之前结石压着牙龈，去掉后牙龈缩回去，露出了本来的牙缝，一般7-10天牙龈长好就会改善。这时候建议用单束牙刷刷敏感的地方，再配合含0.12%氯己定的漱口水，控制菌斑再生。
长期维护得跟着三级预防来：一级预防是每天用改良巴氏刷牙法，再用牙线，能清掉70%以上的菌斑；二级预防是每3-6个月去医院做专业维护，数据说这样能让急性牙周脓肿的概率降58%；三级预防是高危人群定期做牙周检查，用探诊深度看看有没有复发的地方。
特殊人群要特别注意：糖尿病患者得把糖化血红蛋白控制在8%以下才能治；高血压患者治疗前要确认血压稳定在180/105mmHg以内；装了心脏起搏器的人，最好用手动器械代替超声波；孕妇的最佳治疗时间是孕14-28周，这时候治能让早产风险降28%。
还有几个误区要澄清：第一，牙缝变宽不是治疗导致的，是之前结石压着牙龈，去掉后牙龈缩回去的真实状态；第二，超声波设备的振动幅度只有0.1毫米，比牙釉质的晶体结构（0.5毫米）小很多，不会伤牙；第三，治疗后牙齿敏感大多是牙本质暴露了，用脱敏剂封上牙本质小管就能缓解。
建议大家建个牙周维护档案，每次治疗记好探诊深度、出血情况和菌斑评分。家里可以用2%碱性品红的菌斑显示剂，刷完牙涂一点，染色的地方就是没刷干净的，这样能帮你评估刷牙效率。临床跟踪发现，坚持系统维护的患者，5年下来牙齿保留率能到92%，比中途停止的人（67%）高很多——可见坚持维护才是保住牙齿的关键。
